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,做过体检,住院疗养过,但未如实告知,保险公司会不会拒保,出险会不会拒赔?

时间:2020-06-28 分类:健康告知

优质回答

学霸说保险-冬阳

学霸说保险,专注保险测评!我这里整理了一些在填写健康告知的小技巧以及可能会遇到的问题,建议收藏:《投保时,健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com

未如实告知,后期出险,容易产生理赔纠纷,甚至会出现保险公司拒赔的情况。

健康告知是保险公司对投保的客户的一个健康调查,是保险合同一个重要的组成部分。这关乎到你的保障内容是否有效,保险是否能够正常理赔等问题,不同的保险公司对健康情况有不同的要求,询问的内容也不同。

如果你没有如实告知,情节不严重时,你可以选择向保险公司申报,进行补充核保,这样保障还是有效的。

如果情况比较严重时,根据《保险法》的规定,保险公司是有权利立刻终止合同的并有可能不退还保费。

在国内购买保险填写健康告知时,基本可以按照这“三答”来填写:问什么答什么;不问不答;想清楚再答。如果你的身体情况比正常人的差一些,你在购买保险前最好看看这篇文章:《五步教你轻松带病投保》weixin.qq.275.com

目前健康告知审核的方式有智能核保和人工核保,二选一。

智能核保没有通过时,可以选择人工核保一次因为智能核保的准确率没有人工核保的那么高当人工核保也无法通过时,就只能换成那些对健康要求没那么严格的产品了,我整理收集了一些性价比比较高,没那么多的健康要求的产品,需要可以收藏:《健康要求低的保险产品大排名》weixin.qq.275.com

特别提示

1、不建议你在要购买保险前进行体检你只需要把你知道的如实回答就可以了。

2、有误诊经历的朋友要记得跟保险公司说,因为误诊也是有医院记录的,不说有可能会被认为隐瞒健康问题的。

以上就是我对 ",做过体检,住院疗养过,但未如实告知,保险公司会不会拒保,出险会不会拒赔?"的图文回答,望采纳!

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Bosh

车险理赔不一定需要车主本人亲自去网点办理理赔手续的。机动车发生交通事故以后,在完成事故责任赔偿以后,去保险公司办理保险理赔,可以本人去,也可以委托其他人去办理。只要资料提供正确完整,保险公司会按照保险合同给予保险理赔。   被保险人请求赔偿时,一般应向保险人提供下列证明和资料:   1. 保险单正本、索赔申请、财产损失清单、技术鉴定证明、事故报告书、救护费用发票、必要的账簿、单据和有关部门的证明;   2. 投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。   3. 投保人、被保险人未履行保险约定的单证提供义务,导致保险人无法核实损失情况的,保险人对无法核实的部分不承担赔偿责任。

Mr. Seven

这个要看具体情况,是你告诉保险业务员了还是压根没告诉人家。如果是你没跟人家说的话责任在你,保险就不会赔。要是你告诉了保险业务员,而业务员没有告诉公司那么责任就在保险公司(因为业务员代表的是保险公司),现在如果你有向业务员告知过自己患病情况的证据,或者业务员承认你向他说过,那么就可以把证据材料提供给12378热线,然后提出你的要求,合理的基本都能解决。?建议跟业务员录音,做好证据留存。

DL|美學

住过院医院有记录,即使投保前隐瞒不如实告知,万一出险的时候调查一样会知道。腰部受伤一般不影响重疾投保,会影响投保住院医疗和意外医疗。具体还以保险公司的规定为准。

Kelly 橙子

要的!我朋友在上班,当时想买保险就跟他了解了一下,因为自己是抽烟很多年的老烟民了,朋友跟我说这个在买保险的时候必须告知的,因为吸烟的人罹患重疾的概率比不抽烟的高,自然风险就大,保险公司会要求如实告知。你买保险的时候尽量问啥告知啥,千万不要有所隐瞒。

shmily

保险条款中明确规定,需要如实告知。不过你能不能确定对方有明确证据证明你没有如实告知,如果没有,那完全可以起诉;如果有,那拒赔就没办法了。

东亮

如果有既往病史,在投保时就要告知保险公司,以前某某时间有发生什么疾病,记录在投保单上,保险公司核保会针对实际情况做出核保意见。 第十七条:订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容

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一、未履行告知义务的法律后果
从现代保险立法趋势看,各国立法例均不同程度地确立了未告知之重要事实与保险事故之发生间的因果关系调整模式。例如德国保险契约法第21条规定:“保险人于保险事故发生后解除契约者,若告知义务之违反与保险事故之发生及保险人之给付范围无关,则保险人仍负有给付义务。”我国《保险法》第17条对于违反告知义务的处理,因是否出于故意而有所不同:出于故意,不论未知事项是否与保险事故的发生有直接影响,一律可由保险人解除保险合同;非出于故意,则仅限于未告知事项与事故发生“有严重影响”时,保险人才能解除合同。原则上,该规定值得赞赏。考虑了投保人的主观心态出于故意时之恶性严重,故不须要求未告知事项与事故发生之间有因果关系,以示对其严加惩罚;但投保人因过失违反时,须要求未告知事项对事故发生“有严重影响”。不过,应将“严重影响”解释为告知之重要事实与保险事故之发生间有必然的因果关系,以符合现代保险立法之演进趋势。
对于投保人隐瞒或遗漏,或者过失为错误说明,不足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率,而且不影响保险事故的发生及投保人无过失的情形,对于保险合同的效力不发生影响。那么,在这种情况下,当事人一方能否可以重大误解为由主丙变更或撤销合同,或以未达成合意为由而主丙合同不成立呢?笔者认为,除以保险利益原则来判断合同是否有效外,不得引入重大误解或错误为由,主丙保险合同不成立或可撤销,否则将违背保险提供保障的基本精神。
二、告知义务免除的情形有哪些
保险合同是格式合同,而且保险人对保险具有丰富经验,投保人并不应负担无限告知的义务。保险法中应明确规定“投保人应当如实告知的事项是投保人或者被保险人知道的有关保险标的危险情况的重要事项(即直接影响保险费率的确实和危险发生的程度的事项),且以保险人在投保书中列明或者在订立保险合同时询问的事项为限。
保险人已经询问的事项,投保人和被保险人不知道的,投保人或者被保险人没有告知义务”并同时在明确规定以下免除告知的事项:
1、任何降低风险的情况;
2、保险人已经知道或者在通常的业务活动中应当知道的情况;
3、经保险人申明不需告知的情况;
4、任何与默示或者明示担保相重叠的情况;
三、什么是保险索赔
索赔是指购买保险的人不幸成为小概率风险事件的受害者而要求保险公司兑现其事先承诺的行为。很多人对保险公司有“投保容易索赔难”的感觉,其实,这主要是一些曾经买过人身保险的客户由于种种原故没能得到保险公司的理赔而形成的认识上的误区。
四、保险索赔的注意事项
导致索赔难的原因是多方面的,除去极少数人恶意骗保的因素外,对保险公司理赔程序的不了解也是相当重要的原因。如果在索赔的过程中借助保险索赔公司的力量,注意了以下几点,索赔还是很容易的。
第一,必须及时报案:
保险索赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时, 投保人、 被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下,投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。
若投保人是用口头通报的形式报案的,则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题:报案人及被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。
第二,符合责任范围:
报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向保险索赔师或拨打保险索赔公司的热线电话进行再确认。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿,对于保险条款中的除外责任,如自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为,保险公司并不提供保障。
第三,备齐所需单证:
保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔,一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种,受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票,若委托他人办理索赔手续的还需填写授权委托书。
第四,准备医疗分割单:
如果被保险人有公费医疗,单位和社保已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由单位开具的医疗费用分割单,并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
第五,进行事故调查:
资料收齐后,保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给索赔工作的顺利进行带来障碍。最后,保险公司将审核、计算、确定赔付金额,并通知客户前往领取保险金。

Mai

一些重疾险在购买时虽然无需体检,但需要在购买时如实填写被保险人健康状况。通常有以下几种情况:1、如果故意或者因重大过失未如实告知,足以影响决定是否同意承保或者提高保险费率的,有权解除保险合同。2、如果故意不如实告知,对于合同解除前发生的保险事故,保险公司不承担给付保险金的责任,并不退还保险费。3、如果因重大过失未如实告知,对保险事故的发生有严重影响的,对于保险合同解除前发生的保险事故,可能不承担给付保险金的责任,仅退还保险费。

阳春白雪

很多人在买保险的时候,并没有意识到如实告知的重要性。于是在一些代理人的敷衍以及自身的疏忽下,没有如实告知,这个时候该怎么办呢? 购买保险是为了抵御极端风险,但如果在购买时没有如实告知,就可能等于买了一份永远无法理赔的保险。奶爸给大家聊一聊应该怎么处理这个问题: 一、什么是如实告知无论是线上还是线下投保,都会收到保险公司的健康告知(填写健康情况告知书或保险公司代理人的口头询问),一般与健康、财务等情况相关,以评估投保人所属的风险等级,从而做出承保的决定。 作为投保的最大诚信原则,如实告知是投保人必须履行的一项法律义务,投保人要向保险公司如实告知所询问相关的重要事实。 投保人需要对保险代理人问及的,投保时“应该知道”的重要事实,并且进行如实告知,否则可能会影响保单合同的效力。 但如实告知并不等于全部告知,要是事无巨细的连感冒发烧这些可以痊愈的病史都填上去,不就是给核保人员添堵吗? 那么到底如实告知要告知到什么程度才是合适的呢?我们可以记住这三个原则: 1. 健康告知询问的内容,都应该如实回答,保险公司没有询问的无需告知。 2. 告知的程度,以自身知晓并获得医学诊断证实为准。 3. 同时要仔细辨认告知内容,分清疾病种类、病状和期限,对于身体不太健康的消费者,可以咨询相关专业人士的意见。 二、没有如实告知算保险诈骗吗没有如实告知,后果也没那么严重。我们可以看一下关于保险诈骗的条例: 简单梳理一下,就是: 不符合投保的条件故意去投保。 编造虚假、夸大甚至不存在的保险事故。 故意造成财产损失。 故意造成被保险人死亡、伤残或疾病。 在这些情况下,骗取了保险金,才算构成了保险诈骗。 因此,我们作为一般的投保人,即使存在一些客观的不如实告知,只要不是故意去骗保或者情节严重的,都跟保险诈骗没太大关系。 二、没有如实告知怎么办其实也不用太担心,最简单的办法是拨打保险公司的客服电话进行补充告知。 主要就是告诉保险公司,自己什么时候买了什么保险,然后最近发现有些情况不符合当时的如实告知,想要补充说明。 也可以让当时的保险代理人代替你进行补充告知,但让第三方来转达可能不如自己打电话来得稳妥。 在做出补充告知这个动作以后,保险公司的客服会把你的信息递交给核保人员进行再次核保,最后再把核保结果再反馈给你。 补充告知之后的结果,无非就以下几个: 补充告知的信息不影响继续承保 除外责任继续承保 需要加费承保 拒保 第一点不必说了吧,原来怎么样之后还是怎么样。 第二点意思是,针对补充告知的某个病种,保险公司免除责任,不赔偿。 第三点也很简单,加保费继续承保。 第四点,合同解除,拒绝承保。 总结想来大家对补充告知也有一定的了解了,总的来看,在买保险的时候,没有如实告知,不用太担心,打电话给保险公司,申请补充告知就可以了。 至于能否继续承保,或者加费承保,要以保险公司的合同条例为准。 最后希望各位投保人能够尽到如实告知的义务,不用在理赔的时候产生过多的纠纷。 敬请关注 奶爸保 是专业的第三方保险测评机构,更多保险干货,可以进入奶爸保官网查看。

城是猎人

小诺解答:您好! 如实告知是投保人、被保人必须履行的义务,也是保险公司了解被保人真实信息从而做出承保依据的重要渠道。投保时,投保人或是被保人没有作如实告知,是导致被保人最终不能得到保险金赔付的常见原因。通常情况下,投保时不履行如实告知义务,可能出现以下后果: 1.投保人、被保人隐瞒事实,没履行如实告知义务,或者是因过失而没履行,而影响保险公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险公司有权解除保险合同。 2.投保人故意不履行告知义务,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔付责任,并不退还保险费。 3.投保人因过失没能履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险公司对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但可以退还保费。
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