广东省工伤保险不能报销的部分 是自费吗

“如果我和公司其他员工打架，那么这是工伤险赔偿，或者是医保赔偿？”

“当我们去香港澳门旅游时生病了，同时医保有是可以异地报销的，那这种情况是否也能用医保报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁可以承担赔偿义务、有没有负责赔付，都是有它们自己的规定的。

学姐今天就带大家了解一下，一些特殊情况下，若医保跟工伤险不能赔付，无人赔付。

这里的“第三人”既可以指代个人，也可以指代组织。

造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医保不予报销的情况有因第三人侵权而造成伤害产生的医疗费用，且费用由第三人全权负责。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的表现方面，就是政府以改善社会卫生条件，希望更好地预防控制传染病和其他流行疾病，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。

公共卫生对人民群众的整体利益来说都是很重要的，所以基本上是政府提供。

当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，居民们仅需等待政府的免费支援即可。

不需要我们个人用医保报销，比如今年的新冠肺炎疫情，治疗的钱都是国家帮我们给的。

这里我们所意识到的境外，排除了我国以外的其他国家，，我国香港，澳门，台湾这三个地方也包含在内。

我们医保的报销范围不包括在这些地方产生的医疗费用。

这个规定理解起来不难，就是怕到时医保与工伤险可以同时来报销医疗费，造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。

是在工作时间和工作岗位阶段，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，都可以让工伤险赔付。

提到的工作时间是指，被法律或单位划分出来的职工工作时间，加班加点时间也包括。

这里的工作岗位的意思是，职工在日常工作中所待的工作岗位，另外就是本单位上级派你去从事工作的岗位。

这里的突发疾病可以这么理解，突然发生的任何种类的疾病，时间是在上班期间。

起算时间控制在48小时内，并且从医疗机构的初次接诊时间就是初始时间。

由于这种行为尽管是与自己工作无直接关系的，但是值得获得国家与社会的倡导与保护，如果由于上述行为而受伤的职工是可以得到对应补偿的。

上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，是说员工在有人威胁到国家利益、社会利益或者公共利益时，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

在这里，还需重申的是，针对此种状况，工作时间、地点、原因等条件不会约束关于工伤的认定。

确认军人“旧伤复发”，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，再由具有认定权的工伤认定机构进行认定。

这考虑的主要是职工原本在军队服役，因工作原因受伤或残疾，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，工伤保险制度应该支付的是伤残军人旧伤复发后新发生的费用及长期的生活待遇。

不管是因何种原因何种情况，只要是因酗酒或者吸毒产生的意外负伤，不能通过医保和工伤赔付。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害这样的情况也是不保障的。

若是因上面三方面受伤的情况医保和工伤都不提供保障。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；主动寻滋挑衅结果真被人揍了，那都是不保的。

职员在工作时间和工作地点内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，理论上与工作无必然联系，这种情况下后果是由行为人自行承担的。

从医保角度讲：源于这一种行为算是“有意的”，所以从法律上讲其实属于骗保行为。因此医保也是不会保障的。

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以上就是我对 "广东省工伤保险不能报销的部分 是自费吗"的图文回答，望采纳！