无体检怎么理赔保险

有些保额超过一定条件要体检，还有些是年龄大了需要体检

体检都是有条件的~~~

这样能避免很多居心不良的人骗保~~~也会避免一些对保险不了解的人避免损失~~~

如果要投保，必须要如实告知，切莫存在侥幸心理。一般情况下，保险公司会拒保，如果不拒保也会将此病及其并发症作为除外责任，或者加费处理，个人觉得拒保的可能性最大。仅供参考。

要看年龄的，一般是高龄才会体检核保

　　1.医疗保险待遇支付形式为实物补偿。医疗保险的作用是在参保人员患病时供经济上的帮助，使之尽快恢复身体健康和劳动能力。尽管医疗保险是通过支付费用，补偿参保人员的经济损失，但参保人员最终获得的是医疗服务，而非现金。

　　2.医疗保险待遇补偿方式为非定额补偿。由于病情不同，每个患者获得的经济补偿额不相等。因此，医疗保险对每个患者一般依据疾病的实际情况确定补偿金额，不采用定额补偿。

　　3.疾病风险具有较强的不可避免性、随机性和不可预知性。由于种种原因，人们很难对疾病的发生时间、类型、严重程度进行准确判断，加大了疾病风险的危害。因此，在法律规定范围内的群体，无论患病与否，必须一律参加医疗保险，以有效分担不可预期的疾病风险，提高全社会的医疗保障能力。

　　4.医疗保险具有各方关系十分复杂的特征。实行医疗保险必须处理好医、患、保、药等方面的关系。患病时每个人的实际医疗费用无法事先确定，支出多少不仅取决于伤病的实际情况，也取决于所采用的医疗处置手段和医药服务提供者的行为。由于在医疗服务消费中，医疗服务的提供者处于相对垄断地位，难以完全通过市场手段，由患者选择医疗服务的内容和数量，来控制医疗费用的支出。因此，医疗保险的支出管理有别于养老、失业等其他社会保险，需要对医药服务提供者以及医药服务的项目和内容进行管理，以提高医疗保险基金的利用效率。
　　体检项目涉及血常规、肝功、肾功、头部CT等9大项,涉及到的疾病种类有15种41项。对检查不合格者,医疗保险部门将不予办理参保手续,对体检合格者,则在办理参保缴费当月起设立12个月的待遇支付等待期,等待期内不享受医疗保险待遇,期满后按缴费比例享受相应医疗保险待遇。


　　各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目的范围，是过去公费、劳保医疗政策的延续。健康体检分为一般健康查体和特殊目的的健康体检。一般健康查体是为了早期发现、早期治疗疾病，由各用人单位组织的预防性疾病普查措施，体检费用由各用人单位负担，不在公费、劳保医疗经费中支出。特殊目的的健康体检，是指职工根据一些特定的要求所进行的体检，如职工在求职、办理出国手续、购买商业医疗保险等活动中按要求进行的体检，这些体检的费用一般由个人负担。因此，医疗保险制度改革后，各种健康体检不列入基本医疗保险诊疗项目，由单位组织的健康查体费用由各用人单位负担，原由个人自付的特殊目的的健康体检的费用仍由个人自付。

　　.建立由用人单位和职工共同负担新的筹资机制

　　按照权利与义务相统一、待遇与责任相对应的原则，基本医疗保险制度改变了过去由财政或企业包揽、资金来源单一的做法，实行医疗保险费由用人单位和职工个人双方共同缴纳。

　　2.建立统筹基金与个人账户相结合的管理模式

　　用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金；另一部分即单位缴费的30%左右划入职工个人账户，具体划入比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。职工缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。个人账户的本金和利息归个人所有，但只能用于支付本人的医疗费。

　　3.明确划分统筹基金和个人账户的支付范围和支付办法

　　统筹基金主要用于支付大额和住院医疗费用，个人账户主要支付小额和门诊医疗费用。统筹基金支付时，要按照“以收定支，收支平衡”的原则，根据各地的实际情况和基金的承受能力，确定起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。统筹基金起付标准以下的医疗费用由个人账户支付，不足部分由个人自付；起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，但个人也要负担一定的比例。超过最高支付限额以上的医疗费用，不再由统筹基金支付，而是通过大额医疗费用补助、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。

　　4.基本医疗保险管理和服务实现社会化

　　一是各统筹地区要建立独立于企业事业单位的、政府主管的医疗保险经办机构，负责基本医疗保险基金的收缴、管理和支付。基本医疗保险社会化管理和服务是社会保险的一个基本原则，目的是要打破过去公费、劳保医疗的界限，打破过去不同所有制单位之间、不同职工身份之间的界限，扩大医疗保险的覆盖范围，减轻企业的社会负担。二是在一个较大的地域范围进行统筹。在这一范围内，所有单位及其职工都要按照属地管理的原则，参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，基金统一筹集、管理和使用。基本医疗保险统筹范围(简称为统筹地区)，原则上以地级以上行政区为统筹单位，也可以以县(市)为统筹单位，北京、上海、天津3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹。

　　5.健全医疗保险基金管理和监督机制

　　基本医疗保险制度将过去由用人单位分担的基金管理风险转为主要由政府承担，加强基金支出管理就显得尤为重要。基本医疗保险基金必须纳入财政专户管理，做到专款专用，任何单位和个人都不得挤占和挪用。保险经办机构的事业经费由各级财政预算解决，不得从基本医疗保险基金中提取。统筹基金不能出现赤字，要以收定支，量入为出，收支平衡。必须建立健全基金的预决算制度、财务会计制度和社会保险经办机构内部审计制度。

　　6.强化医疗服务管理，积极发展社区卫生服务事业

　　医疗机构是职工医疗服务的供给方，是控制医疗费用的源头，其行为直接影响了职工医疗费用的高低，因此，必须强化医疗服务管理。主要政策包括：基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理，并制定科学合理的医疗费用结算办法，职工可在定点医疗机构就医、购药，也可持处方到定点零售药店购药；制定基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准及相应的管理办法，不符合药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围的医疗费用，不在基本医疗保险的支付之列；实行医、药分开核算，分别管理。同时，要按照区域卫生规划的要求，推进医疗卫生服务体系结构调整，加快医疗机构改革，规范医疗行为，减员增效，提高卫生资源的利用效率。要加快发展社区卫生服务，建立社区卫生服务机构与医院的双向转诊制度，逐步形成布局合理、方便职工的医疗卫生服务网络。社区卫生服务中的基本医疗服务项目，可以纳入基本医疗保险支付范围。

　　7.妥善解决有关人员的医疗待遇

　　离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，同级人民政府帮助解决。退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费；对退休人员个人账户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。国家公务员参加基本医疗保险，执行统一的基本医疗保险政策和待遇标准，在此基础上享受公务员医疗补助。此外，要解决好下岗职工的医疗保险问题。国有企业下岗职工的基本医疗保险费，由再就业服务中心按当地上年度职工平均工资的60%为基数代职工缴纳，并享受相应的医疗保险待遇。

您好！在健康危机越发严重的环境下，购买商业保险是当务之急，需要及时投保。商业保险中有两种保险必不可少，其中之一就是重大疾病保险，给自己买份重大疾病保险是非常有必要的。至于如何挑选合适自己的重疾险产品，一定注意从自己的实际身体健康情况与经济状况出发，选择最为适合的重大疾病保险产品。体检对于重大疾病保险投保而言，往往是必备的核保内容之一。 如何挑选合适自己的重大疾病保险产品？1、选择财务稳健和实力强的保险公司。客户可根据权威评级机构对保险公司的评定结果及保险公司对外公布的年度报告及重大事项公告等方式，来了解保险公司的偿付能力。2、了解清楚可以获赔的重疾病种。重大疾病保险并不包括所有的疾病，只有罹患合同中有指定的重大疾病，才能获得合同约定的赔偿。3、投保人必须要针对威胁性较大的疾病加以投保，而非盲目性地投保。要根据您老公的年龄和需求进行选择。4、投保重大疾病保险要注意向保险公司如实告知病史。5、经济承受能力：目前市场上，一款标准的重大疾病保险是比较昂贵的，要注意根据家庭的经济收入状况来考虑。 不同公司的重大疾病保险产品特色功能各异，有纯保障型的（保费相对低）；大多是分红型寿险（现金分红或保额分红）附加重疾的组合险。如何挑选合适自己的重疾险产品，最应需要注意的事项是要根据自己所面临的风险情况进行判断。

您好！支付宝中的保险是属于互联网保险，大部分是免体检的，它里面有个健康告知，如果符合情况你就可以投保。不符合的话不要投，投了到时候也不容易报销。
另外支付宝中保险的我要投保的左边有一个客服，你可以先咨询，另外在点击“我要投保”后，健康告知页面会自动跳出，你需要认真核对自己是否有以下情况。

您好，这款产品是不需要被保险人进行体检的。
不过被保险人自身的情况要告知清楚，只要健康告知符合要求即可投保。

人身意外险又不是健康险，不用体检的

在投保前，很多朋友纠结要不要先去做个体检，看看自己的身体状况符不符合保险的要求。 但是，做体检，害怕查出问题，保费增加，还有可能被拒保。 不做体检，又害怕保险公司以没有如实告知为理由拒赔。 接下来奶爸就给大家解答这几个疑惑： 一、投保前，需要主动体检吗？若保险公司有明确要求你在投保前进行体检，否则不建议大家特意为了投保而去体检。 保险公司让我们体检，是为了防止逆向选择。 如果大家都在自己得病后才去买保险，那保险公司将会赔得倒闭。 买保险，最重要的环节就是如实告知，如实告知是保险合同成立的重要前提。 怎么样才算做到了如实告知？ 问了才告知，不问不告知： 健康告知询问到了，不论多么轻微，都要告知； 健康告知没有问到，那不管多严重，无需告知。 但要注意，以上健康告知准则只适用在大陆买保险。 奶爸小贴士： 将来理赔时，如果保险公司以存在不如实告知拒赔的话，保险公司需要拿出证据证明被保人投保存时存在不如实告知。如果没有证据，那就是符合投保告知的。 不如实告知的举证义务在保险公司。 二、什么情况下会要求体检 1、必须体检：一些保险产品会将体检作为硬性要求，若想投保此产品，就必须进行体检。如唐僧保 2、既往病史：如果你有既往病史，那么身体就可能存在隐患。这种情况下，保险公司会要求你做个体检，看你现在的身体状况符不符合条件。 3、高额投保：如果你的保额非常高，那么保险公司所承担的风险也会增加，所以会要求你进行体检。 4、抽查比例：每家保险公司都有一定的抽查比例，被抽到的客户无论身体状况如何，都必须要去进行体检。不过每家保险公司的客户群体都是非常庞大的，抽到的概率非常小。 5、消费者情况：年龄偏大、有吸烟习惯或者体重超标等，保险公司都视这些客户为潜在风险客户，所以会要求他们进行体检，视体检结果作出是否承保的决定。 当保险公司提出体检要求时，被保人是不可以拒绝的。 三、如何避免体检对于身体健康的朋友，还是本来身体就不太好的朋友， 体检都是一件很麻烦的事。 那么如何避免体检？奶爸有三招： 1、货比三家:不同的保险公司的产品会有不同的要求，可货比三家后再进行比较，尽量选择那些不需体检的保险产品。 2、控制保额:许多公司的保险产品都有免体检额度。如泰康人寿e康B款终身型重疾险就有明确要求，保额超50万就会要求体检。 3、趁早购买长期型保险:在年轻力壮的时候及时投保。年龄越小，免体检几率越高，并且越早买，保费越便宜。而且保单一旦生效，后续也不再需要进行体检了。 奶爸总结为投保而体检是不必要的。 只要根据现有的病历资料如实告知就好，但是，身体健康才是最重要的。 定期体检可以及早发现身体的隐患，及时作出治疗。 千万不要为了投保而忽视自己的健康。