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保险公司在实际理赔前,如何做调查,如何确定投保人未履行如实告知义务?

提问:Quentin.M Quentin.M 时间:2020-07-01 分类:健康告知

优质回答

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在理赔钱,保险公司有权利调取你的所有医疗记录,来确定投保人当时是否履行如实告知义务。

健康告知是保险公司对于被保人身体情况、个人习惯等的调查,是在购买保险时很重要的一个环节。这和保障内容是否有效有着直接的联系,一般是只有通过健康告知才能投保的,不同的保险公司对健康情况有不同的要求,询问的内容也不同。

假如你在投保时没有如实填写,情况不太严重,你就可以不用急着退保,可以跟保险公司申请补充核保,这样保险还是可以正常使用的。

假如情况比较严峻,根据《保险法》的规定,保险公司是可以拒绝理赔,并终止合同的。

当你填写健康告知时,可以按照这三点来写:问什么答什么;不问不答;想清楚再答。若你的身体是有一些小毛病的,建议你在购买保险前仔细看看这篇文章:《记住这5个步骤,让你顺利带病投保!》weixin.qq.275.com

目前健康告知审核的方式有智能核保和人工核保,二选一。

当你没有通过智能核保时,你可以直接换个产品或者进行人工核保因为人工核保会比较准确人工核保也不通过的话就只能换一个保险产品了,换一些对健康要求没有那么严格的产品,我收集了一些=健康告知没那么U多要求的产品,需要可以收藏:《十大值得购买的低健康要求保险产品》weixin.qq.275.com

注意

1、最好不要在购买保险前去体检你只需要把你知道的如实回答就可以了。

2、若你有被误诊,要记得告知保险公司,以免后期理赔出现问题。

以上就是我对 "保险公司在实际理赔前,如何做调查,如何确定投保人未履行如实告知义务?"的图文回答,望采纳!

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保险公司应当依保险合同赔付朋友为父亲保险金。我国《保险法》规定了投保人的如实告知义务,但同时规定,订立保险合同时,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问。因为实践中有的投保人对保险公司提供的格式条款的理解不是很准确、充分、所以法律规定保险人必须向投保人说明合同条款的内容,据此可知,保险法中所说的“如实告知”并不是主动告知,如果是因为保险人没有说明,没有询问而未能“如实告知”,保险人应该承担责任。《中华人民共和国保险法》第十七条(第一款) 订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出寻味,投保人应当如实告知。

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保险公司要根据客户的情况,判断承保风险;
如果客户身体状况不好,有其他疾病,保险公司会根据如实告知,做出如标准承保,拒保,加费承保等可能;

牛二

第一张在两年内,保险公司可以在三十天内解除合同,故意不如实告知,不退还保费,重大过失没如实告知,退还保费。两年后不能解除 保险法 第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

天圣

没有如实告知的,当出险了,如果查出在购买保险之前有过住院病例,保险是可以不给赔付的

晨曦

保险合同是最大诚信合同,要求双方必须如实告知,因为中国的保险业实行的是询问告知原则,所以如果保险公司有询问选项,那么必须如实告知,未履行如实告知业务的,合同无效并且不退还保险费。这个是保险法当中的规定。

Alisa

这种情况违反了如实告知原则,保险公司可以拒赔,但是保险法中也规定保险公司的这一抗辩权只有两年,也就是说如果你隐瞒超过两年保险公司也没发现的话,保险公司就不能以违反如实告知原则拒赔了。但是实际中还有很多其他因素存在,只能简单说以下这个原则,总之即使过了两年也不是绝对安全。

孩子王·cai

问买保险之前要做身体检查吗? 我不是做保险的! 被保人是认识,但我也不是他爸他妈! 保险公司最好都保那些小孩, 什么时候做过亏本卖卖!

盆小兰

让更详细解自保险利益我建议购买款保险具体名称补充我才进行详细解释说明所说寿终保险定医疗保险能普通终寿险或者失能险涉及重疾病或者住院医疗保障赔偿根据2009新保险面抗辩条款说明要签订保险合同超两保险公司必须条件客户理赔受前未告知素影响

明秀

如果我患癌症了 买了保险 没有履行告知原则 根据禁止反言 两年之后死亡 该赔吗? 如果他们找到了证据,你是没得赔偿的
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