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农村医疗保险属于社保吗?

时间:2020-08-13 分类:投保指南

其实我国的社保体系分为职工社保和居民社保,我们常说的农村医疗“新农合”就是居民社保其中一个分支,解决农村居民的医疗保障问题,我爷爷就是农村户口的,现在他已经70多岁啦,每年交几百块的新农合,不论是门诊还是住院都能有报销,保障还是很不错的。如果没搞清楚新农合和社保的爱恨情仇,建议先看看这篇做个初步了解:

社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?weixin.qq.275.com

我详细说说新农合和社保的联系和区别,再跟大家唠唠商业保险里说的“社保外报销60%”是咋回事,小本本记好了~

本文要点:

一、新农合是啥,和社保有什么关系

二、商业医疗险和社保报销有什么瓜葛

一、新农合是啥,和社保有什么关系

社保其实是个总称,是国家针对我们生活各方面设立的一个基础保障制度,其中包含了职工社保和居民社保两个大类,我做了个图,看看具体都包含些啥:

1、社保的基本分类:

我们在职员工口中的“社保”,其实是指职工社保,也就是指“五险”:

养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险

它们与住房公积金合称为“五险一金”,值得注意的是,“一金”其实不属于社保,但为了方便称呼,我们常将社保概指为“五险一金”,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

而农民、家庭主妇等普通居民口中的“社保”,则是指居民社保。它包含居民养老与居民医保两个部分。另外,根据居民户口不同,城镇户口可参保城镇居民医保,农村户口可参保新农合。

社保是非常重要的,还没有重视起社保的朋友建议先看看:

社保有什么用?社保“收益”有多高?为什么说一定要缴纳社保?weixin.qq.275.com

2、新农合到底是啥:

“新农合”全称是新型农村合作医疗,他是指由政府组织、引导农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其实就是农村人口参与居民医疗的一种保障制度,报销农民门诊、住院等部分费用。

需要强调的是由于国家政策调整,近年来城镇居民医保正在和新农合合并,统称为城乡居民医保,目前已有24个省市见不到新农合的身影了。

医保的报销也有着各种限制,关于医保报销的问题,我整理好了,可以看看:

医保在哪些情况下不能报销?weixin.qq.275.com

3、职工医疗保和居民医疗的区别:

职工医疗和居民医疗是有报销比例、缴费金额上面的不同,但是每个地区规定有所不同,我以广州来举个例子,看看两者哪个更优秀:

按规定,职工医保和居民医保是仅报销比例大的一项,两者的缴费方式也不同,虽然居民医保便宜,但是保险范围、报销比例都不够优秀,我觉得还是职工医保略胜一筹的,如果单位有购买了职工医保,可以不用购买居民医保了,值得一提的是,职工医保男性缴满25年,女性缴满20年可享受终身医保。

其实不管是职工社保还是居民社保,都是国家的福利,如果可以购买职工社保还是尽量购买,而且越早买越好,还不清楚社保重要性的朋友建议看看:

社保卡每月要交多少钱?如何查询余额?还有哪些功能?weixin.qq.275.com

二、商业医疗险和社保报销有什么瓜葛

要知道,医保的报销有着“两定点、三目录”的限制,商业的医疗险和医保是一个相互补充的作用,商业医疗险可以报销医保不能报销的靶向药、特效药,保险额度在几百万,而且还有就医绿色通道、住院垫付等增值服务;

商业医疗险的报销是一个后置行为,往往需要先报销医保可以报销的费用,再去申请商业医疗险的报销,我们看看商业医疗险(以复星联合乐享一生为例)的具体条款是怎么写的:

在商业医疗险的条款中,有明确说明了:先经社保报销,其余的部分扣除免赔额报销100%,如果是有社保不先报销社保,按60%报销;

很多医疗险会规定两个版本,一个是有社保,一个是没有社保,我们都知道,经过了社保报销之后,我们需要支出的医疗费用肯定是少一点的,那商业医疗险报销的部分就会比不经社保报销的要更多,所以无社保的版本会更贵。

商业医疗险产品很多,也并非所有都可以分开有无医保的版本,这里有一份全面对比测评,建议收藏:

超全!国内热门百万医疗险对比表weixin.qq.275.com

我建议先要购买社保,然后配置一份有社保的商业医疗险,两个保险共同生效,互相补充,医疗保障作用可以发挥到极致,那我们支出的医疗费用会降到最低。

这里整理了几款性价比很不错的商业医疗险,如果怕吃了不懂保险的亏,不妨看看:

十大百万医疗险排名新鲜出炉!weixin.qq.275.com

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