工伤保险生病了能不能报销

“假如我在公司里和同事打架，那是工伤险赔付还是医保赔付呢？”

“医保在异地也可报销，但在香港澳门是否也一样可以报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，但是在某一小部分状况下，谁来担负赔钱、能不能承担赔付责任，都有特别的规定。

学姐现在给大家介绍介绍，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。

上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。

伤害若是因为第三人侵权而造成的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医保不予报销因第三人侵权而造成的医疗费用，且费用由第三人全权负责。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生的表现方面，就是政府以改善社会卫生条件，为了传染病和其他流行疾病能预防控制，培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式所提供的医疗服务。

公共卫生和人民群众的整体利益是挂钩的，所以主要是政府来负责的。

当发生计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，居民们仅需等待政府的免费支援即可。

报销的时候不用我们的个人医保，像本次新冠肺炎疫情，治疗的费用国家出。

这里我们所意识到的境外，不单独表示除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在这个范围内。

在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。

这个规定很容易理解，就是为了有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销做好准备，造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。

满足工作时间和工作岗位的范围，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，工伤险都可以赔付。

提到的工作时间是指，在法律和单位限定的时间内，加班加点时间也在内。

这里的工作岗位表达的是，职工日常所在的工作岗位和本单位领导指派从事工作的岗位。

这里所说的突发疾病就是，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。

“2天之内”也就是48小时内是作为起算时间，直接从医疗机构的初次接诊时间开始进行计算的。

因上述行为虽与工作无太大关系，但值得社会与国家的支持倡议与维护，若是由此受伤，职工便可得到相应补偿。

上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

在这里，还需重申的是，在这种情形下，认证工伤不会被制约于工作时间、工作地点、工作原因等条件。

需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，并由具有认定权的工伤认定机构进行确认，才能认定军人“旧伤复发”。

此处主要考虑到，职工此前在军队服役时期，身体因为工作而伤残，并且享受了各项按照军人的规定所给予的待遇，支付旧伤复发后的伤残军人眼前出现的新费用与长期的生活待遇，是工伤保险制度的分内之事。

不论是因何种理由与情形，一旦意外损伤是因酗酒或者吸毒导致的，医保、工伤都不保。

就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。

只要有关这三方面造成的伤害，医保和工伤一律都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是自己真的受伤了；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。

职员在工作时间及地方内，由于犯罪或是违反治安管理条例两个原因造成的伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，与工作之间的关系不是必然的，其一切后果应该是行为人自己负责。

从医保角度讲：出于该种情形是“存心的”，因此从法律层面来说是隶属于骗保行为中。最后医保是没有办法保障的。

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以上就是我对 "工伤保险生病了能不能报销"的图文回答，望采纳！