农村医保有哪些是不能报销的

“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”

“当我们去香港澳门旅游时生病了，同时医保有是可以异地报销的，那这种情况是否也能用医保报销呢？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，可当在某些特例的情形下，谁可以承当赔钱责任、可不可以担当赔付义务，都不是随随便便的。

学姐现在给大家介绍介绍，一些特殊情况下，若医保跟工伤险不能赔付，无人赔付。

“第三人”的意思是个人或组织。

假设是因为第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

医疗费用产生的原因是第三人侵权导致的伤害，这种情况由第三人全权负责，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

公共卫生是指政府以改善社会卫生条件，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，提供的医疗服务是为了培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。

公共卫生和人民群众的整体利益是挂钩的，所以主要是政府来负责的。

如果涉及计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况的话，政府都是免费提供服务居民们的。

报销的时候我们个人医保是不需要的，像本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们头脑中的境外，除了我国以外的其他国家之外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。

这个规定理解起来不难，就是怕到时医保与工伤险可以同时来报销医疗费，导致有人找到了政策存在的不足报销了两次。

在符合工作时间和工作岗位上的这段时间中，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，都可以让工伤险赔付。

关于工作时间是指，被法律或单位划分出来的职工工作时间，这个范围包括加班加点时间。

提到的工作岗位说的是，职工在日常工作中所待的工作岗位，另外就是本单位上级派你去从事工作的岗位。

这里的突发疾病的含义是，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。

“48小时之内”的起算时间，是从医疗机构的初次接诊时间开始计算的。

因为这种行为虽然与工作没有直接的关系，但足够使得国家和社会发出倡议和保卫这种行为，如果由于上述行为而受伤的职工是可以得到对应补偿的。

这边说到的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，在组织的带领下或自发进行的、为了尽量阻止或控制这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

还得强调一下，在这种情形下，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。

军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。

此处主要考虑到，职工此前在军队服役时期，由于工作原因导致伤残，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，旧伤复发的伤残军人所面临的新费用，还有长期的生活待遇，都是工伤保险制度应该承担的。

不论是因为何种理由何种情况，只要是由于酗酒或者吸毒导致的意外伤害，医保、工伤都不保。

就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。

只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最终真的受伤了；主动寻事挑事结果真被别人殴打了，那都是不包赔的。

职员在工作时间和工作地点内，由于犯罪或是违反治安管理条例两个原因造成的伤害，以及自杀或自毁特质的伤害，与工作不具有必然的联系，其后果应由行为人自己承担。

从医保角度讲：由于这种行为属于“故意的”，因而，这类行为在法律层面上来说是一种骗保行为。那么，医保也是不能保障的。

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以上就是我对 "农村医保有哪些是不能报销的"的图文回答，望采纳！