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职工大病保险什么意思

提问:回头 回头 时间:2020-07-08 分类:大病医保

优质回答

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社会保险中的医疗保障包括了大病医保,如果对新农合、城乡居民医保、社保还有疑问,这篇文章可以帮助你:《社保、医保、新农合、城镇保险有什么区别?哪个划算?》weixin.qq.275.com



大病医保是罹患大病的患者在产生高额医疗费后,可以在城乡居民基本医疗保险报销后再次进行报销。

有很多提问都是在询问大病医保包括什么疾病的问题,其实全国各地都没有对大病医保的“大病”做一个统一的标准,总结一下,目前规定报销范围的有两种政策:

1.按疾病病种参与报销。比如一些省份是明确规定了大病医保的病种。如下图:


2.按医疗费用大小参与保险。医保报销后的高额费用能在大病医保进行二次报销。

这两种有一个共同点是,必须参加医保才能投保大病医保,且这些医疗费用都“符合居民医疗保险报销范围”才可以进行报销。想了解大病医保的参保条件、报销比例有多少等内容的话,可以看看完整版内容:《什么是大病医保?是商业保险吗?包括哪些病?怎么办理?》weixin.qq.275.com

不过,大病医保的报销范围与医保一样受到三目录的限制,例如进口药、特效药、抗癌药等药物是不能报销的。

并且,生病时收入中断的损失、后期康复治疗和日常生活所需等等方面的费用都是无法依靠大病医保解决的。

若是希望这部分的费用能一并报销,重疾险了解一下。重疾险是在发生大病后提供的保障,被保险人在罹患保险合同规定的重大疾病后会获得保险公司的赔付款。这笔赔付款是不受用途限制的,所以保额只要买得够,就能多方面地使用这笔钱。

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以上就是我对 "职工大病保险什么意思"的图文回答,望采纳!

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普通社保不包含大病保险。 “五险”指的是五种保险,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的。 大病保险有两种:一、是你或者你的单位向商业保险公司购买的重疾产品;二、是某些地区、某些行业为参保者提供的疾病保险,属于补充医疗的一部分。社保职工提供一定额度的大病保险,由政府及单位和个人各自承担一部分保费,该保单由商业保险公司承保。 扩展资料: 医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分,可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。 参考资料:医疗保险——百度百科重大疾病保险——百度百科

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实际看病时除个人已经选定的定点医疗机构之外,还可选择全市定点中医及专科医院就诊。另外,经过综合评定,名列前茅、取得A类资格的定点医疗机构,参保人员同样可以直接就医。

另外对于报销情况如下:
在一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后住院的起付标准都是650元。
1300元以上部分由个人和城镇无业居民大病医疗保险基金按比例分担。其中:城镇无业居民大病医疗保险基金支付60%,个人负担40%。在一个医疗保险年度内,城镇无业居民大病医疗保险基金累计支付的最高限额为7万元。城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险主要用于支付住院医疗费用,以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服用抗排异药的门诊医疗费用。医保基金的支付范围,应符合北京市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围及基本医疗保险相关规定。
参保人员住院治疗以90天为一个结算期。不超过90天按实际住院天数结算,超过90天的,按每90天为一个结算期结算,结算后被算做第二次住院,第二次住院起付线则为650元。但是参保人员如果进行特殊病种门诊治疗,或者患精神病需长期住院治疗等情况,要根据各自特点计算不同的结算期。

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大病医疗保险的范围包括哪些疾病?

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农保大病医疗保险国家只出台了相关原则,具体实施办法由各省、地、县自行制定,具体农保大病医疗保险报销范围可咨询当地社保局,电话12333。农村大病医疗保险报销范围:第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病,其住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计3000元以上(含3000元)部分。除上述22类重大疾病外,当年度住院和大病门诊医疗费用,经报销后个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分。农保大病医疗保险报销比例:1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;2.一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%;5.省三级医疗机构补助比例提高到55%;6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

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絮飞

如果您的大病险是终身有效的。 那么10年交和20年交,就只是缴费时间长短的问题,总的费用是差不多的。 这个可以根据您个人的财务状况决定。 不过我个人建议20年交,打个比方,54岁的时候因为大病住院了。 选择10年交,所以的保费已经付清了;而选择20年交,只付了一半的保费。 而赔的钱都是一样的。 另外,如果这个保单还附件了1年期的附件险。那么最好是20年交。 因为,1年期的附加险,如果停止缴费了,是会失效的。 希望我的回复对您有帮忙,谢谢采纳。

赫蘭

您好,疾病不是某个年龄段人群的专属,不同年龄段的人都可能患有不同的重大疾病。所以你想给自己买份重大疾病保险是非常正确的想法。购买重大疾病保险需要根据你的实际年龄,身体健康状况等实际情况综合考虑选择,买到适合你的需求的重大疾病保险就是好的重疾险,价格和你的实际情况有关系,建议你还是到保险公司仔细询问,也可以参考此链接: http://hi.baidu.com/51baoxian/item/b1a9c0ebc7ff3a368d3ea89e (重大疾病保险怎么买)

商海琴

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小梅花

如果您是本市户籍人员,可以到社区居委会办理一年缴纳一次的城镇居民医保。城镇居民医保当月参保缴费就可以当月生效享受医保待遇。
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