我夜间骑电瓶车摔倒碰断了脚跟腱入院花去一万医疗费，工厂没交社保，只买了商业保险，会怎么赔，能赔多少

时间:2020-08-01 分类:社保商保

优质回答

学霸说保险-维恩

社会保险不是商业保险的替代品，商业保险所具有的保障力度是社会保险远不能及的，所以买了社保也需要商业保险。想更加深入地了解他们二者之间的关系和区别，就快来看看这篇文章吧《惊！居然有人说社保能替代商保？社保与商业保险的区别在哪里？》weixin.qq.275.com

先看工厂是购买的什么保险，然后去询问能报销多少，因为每一款的报销比例都是不一样的。企业为在职员工缴纳社保是义务，不缴纳的话是违法的，可以去社保局举报公司。这样可以要求补缴社保。商保和社保还有什么区别可以往下看看。

在这里，我们就简单说一说，社会医疗险和商业医疗险有什么不同。

1、在保障内容上的差别

商业医保的保障内容更加的充分，承保了许多社会医疗保险不保的内容。例如，对于一些治疗项目类的医疗费用支出，像除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植，并不属于社会医保的保障范围，但是属于商业医保的保障内容范围。

如下图所示社保能报销的药品种类也非常有限。例如，现在药物学家已经研发出很多相对来说副作用比较小，且疗效比较高的癌症特效药，只不过这些药的价格都比较高。如治疗肺癌的可瑞达，月均花费需五万元以上。然而，这样的特效药却不在社保药物之列，没有商业保险，许多癌症患者凭着家庭积蓄并无法长期支撑这样高昂的费用支出。

2、报销的额度不同

商业医保在免赔额以上的报销比例通常都能达到100%，然而具有国家福利性的社会医疗保险的报销幅度，则远低于100%。每个地区的社会医保都会有所不同，对于异地治疗，即使可以通过医保报销，报销的比例也会被大打折扣。所以，面对小病的费用支出，社会医保或许足够应对，但是在大病面前，社会医保是不足够的。如图，有一半以上的医疗费用支出，社保的报销比例不足50%。

想再进一步了解商业保险和社会保险，那就看看这篇文章吧《你还不知道商保和社保的区别？》weixin.qq.275.com

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背带裤

社保能退回么？社保低于门槛报销嘛？超出上限报销嘛？社保进口药报销嘛？社保可以理财嘛？社保可以避税么？社保可以传承嘛？想清楚，查明白就好了。

Cynthia

劳动合同法有明确规定，用人单位应该自签定合同的当月起为职工参加社会保险，因为社会保险关系到职工退休以后的基本生活及医疗保障等，所以享受社会保险是职工的权利，商业保险是无法替代社会保险的，你可以通过劳动仲裁的方式要求单位为你参加社会保险。
如果和单位协商不成，可到当地劳动仲裁反映，单位应到为你补缴社会保险

涛

您好，你的保险意识非常的强，商业医疗保险主要分为意外医疗与疾病医疗等类型，购买适合个人的商业健康医疗保险需要根据个人情况量身定制的。建议你还是结合自身的实际年龄、身体健康等情况到保险公司对比选择，也可以参考此链接：http://hi.baidu.com/51baoxian/item/292625165c41447b6926bb28 （哪种商业医疗保险好）

Wayne

需要的，社会保险是最基本的保险，也是关乎国计民生的基础型保险。国家要求企业必须为员工缴纳社保，但是是最基础的保障，所以是保而不包。

社保不保的地方：
1.住院押金(住院要自己先垫钱，比如押金，还有如果是重大疾病的话要先拿钱再报销)

2..手术中的自费器材.社保清单名录中自费器材及药物都是不可报销。　

3.ICU药物，ICU是重症监护，重症的病人用的药品都是进口自费药品，都是不报销的。

4.住院期间家属额外开销

5.住院及在家休息期间工资及奖金(住院及回家休养期间，按正规的劳动手续只能有基本生活补贴，主体的工资和奖金是不会有哪个单位会愿意给的)

6.未来的收入损失。因为生病住院后影响未来的工作及收入，甚至某些大病后是无法再继续工作了，断了收入和生活来源社保不保。

7.意外和交通事故，社保是不报销的，这就是为什么天有不测风云，首先一定要给自己和家人买意外保险的原因。

8.社保是比例报销型的，也就是自己先花钱，然后去报销，比如医疗花费50万，要先自己出然后治疗完之后再去按照当地比例报销，如果比例是80%，那么剩下10万还是要自己出。

那么买住院费用和意外医疗费用等商业保险等，一般都是提前给付型的，那么一旦发生事情就可以减轻负担。

钟意保~北方

您好，这里有几个健康险投保原则您可以参考一下：其一，优先投保住院医疗保险。其二，最好选择定额给付型医疗保险。其三，医疗保险有投保年龄限制。了解相关产品请访问>>健康医疗保险

Journey

社会保险的保障范围是由国家社会保险法规定的，带有强制性，覆盖面虽然广，但其保障范围是很有限的。而商业保险由于是自愿选择投保，其范围相当广泛，只要是符合保险公司的承保条件、具有保险费负担能力的人员，都可以参加。社会保险的保障程度仅限于最低生活保障，如果想获得更高程度的保障，可以通过购买商业保险中相应的险种获得。二者可以相互补充，以社会保险为基本保障，再以商业保险为补充，从而获得比较全面的保险保障。有关业内人士介绍，应该首先给全家购买重大疾病险、意外伤害险和医疗险，重疾保额在10万到20万元之间较合适，其次夫妻二人购买一些定期寿险，保险期限可以选择20年，以保障到孩子大学毕业，保额合计在40万到60万元为宜；再次，给孩子购买一些以大学教育金为主的教育金保险，并且要附加豁免责任，以提高教育金保险的保障功能。总体来说，每年保费支出占家庭年收入的20%左右比较合适。另外，买保险还要注重保险公司的品牌，好的保险品牌能提供更优质便捷的服务。中国平安于今年3月24日隆重推出寿险、产险和信用卡的三项服务承诺，着力提升服务品牌，可满足全方位增长的客户需求。

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您好，我已经取得国际认证理财规划师（IARFC）世界范围内行业最权威牌照针对您提供的资料条件，方案设计思路重点为健康和养老。针对这个需求，为您设计一个产品组合，第一个是拥有保护最多的平安万能型产品，用户保护700多万人，荣获最佳保险理财产品，最具市场影响力保险产品两项大奖，以下说说此产品特点：一份保险，四重保障，自由支取，一生无忧（市场份额最大的明星产品将于2010年11月1日正式退市，保户总计5000多万人）一、健康风险（重疾提前给付，其他保险身故后给付） 1、因重大疾病造成的财务损失；200000 2、因重大疾病身故造成的家庭责任风险。200000 二、意外风险 1、因意外伤害医疗造成的财务损失；10000 2、因意外伤残造成的财务损失；200000 3、因意外伤害身故造成的家庭责任风险。200000 三、养老 1、灵活领取，每年可领取一部分作为养老补充； 2、一次领取，如有急用也可以一次领取以备不时之需。四、储蓄 1、交费灵活，如有特殊情况，五年后可延后交费 2、大额追加，本金安全的情况下，放一个高利贷给平安金融集团，让收益远超银行利息。实现保障收益两不误。年存6000元，存款期限20年，保障终身，在为发生风险的情况下，存款利息比银行高，保障您的钱没有闲置。第二款产品为您策划的产品为平安金裕人生（分红型）选择分红型保险必须要选择大公司，因为有实力大公司更有保障，平安投资管理公司是国内四大投资管理公司之一，平安集保险、银行、投资于一身，是国内第一家也是目前唯一一家拿到所有金融牌照的金融集团。就像买基金都要买些大公司的分红会更好些是一个道理。存款五年，终身领取，最高可达本金13倍。如需详细了解，请查阅我的个人资料，有我的联系方式。可以为您提供详细的理财计划书并详细分析讲解。

洋葱头

有工作单位，社保相对来说好很多。因为如果在职，社保缴纳的费用是由公司和个人共同承担的，而商业险全部费用由自己承担。

老猫

不是的一般公司给上的都是补充医疗是用于社保报销不了的情况下或二次报销

在路上

到现在为止，还没有哪款产品能真正替代社保，社保是基础，获取最基本的保障，商业保险是社保的补充。打工难免会换地方，换个城市了社保就不管用了，不是不管用了，如果同在一个城市不用担心不管用了，但若到另一个城市打工，只要你申请异地转移再交纳就行。具体社保转移环节如下：
养老保险转移有四个环节：
1、发凭证。
当你要离开这个城市，可以到当地社保经办机构领取一张你的参保凭证。凭证主要记录三项关键的信息：一是你在当地参保的起始时间；二是你实际缴费的月数；三是你在本地参保期间个人账户的全部存储额是多少。
2、办手续。
由本人或者所在单位向新的就业地社保经办机构提出接续申请，其他事情就由当地社保经办机构在规定的时间内来办理就可以了。
3、转移资金。
除了转关系之外，要把前面讲到的个人账户全部储存额的资金，还有单位缴费规定比例的资金要转移到新的就业地。这样整个转移流程就完成了。

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