工伤保险费用不能报销的怎么处理

“假若我在上班的时候和其他人打起来了，是医保赔或是工伤险赔？”

“医保可以在异地报销，但是当我们去大陆以外的地方，比如说香港澳门，旅游时生病了，那医保还可以报销吗？”

“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”

......

医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁来担负赔钱、有没有负责赔付，都是有特殊规定的。

学姐今天给大家唠唠，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。

“第三人”的意思是个人或组织。

造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。

第三人全权负责因他侵权而产生的费用，医保不予报销。

但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。

政府以改善社会卫生条件，就是指公共卫生，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，提供的医疗服务让公民的卫生习惯得到良好培养，让文明健康生活方式成为常态。

公共卫生和人民群众的整体利益是挂钩的，所以主要是政府来负责的。

如果涉及计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况的话，城乡的居民都将获得政府的免费支援。

报销的时候不用我们的个人医保，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。

这里我们所谈到的境外，除了我国以外的其他国家，，在这当中也有包含着我国香港、澳门、台湾这三个地方。

在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。

这个规定很容易理解，就是为了防止有医疗费用能够让医保与医疗险报销一起报销，导致有人报销两次钻政策漏洞。

这个范围在工作时间和工作岗位，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，都可以由工伤险赔付。

关于工作时间是指，根据法律或是单位规定的时间来看的，包括加班加点时间。

这里的工作岗位的意思是，职工平时待的的工作岗位和本单位领导派去工作的岗位。

这里的突发疾病的含义是，上班期间毫无征兆发生的，不论何种疾病。

“48小时之内”的起算时间，是从医疗机构的初次接诊时间开始计算的。

虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但值得得到国家和社会的提倡与保护，由于上述行为而受伤的职工也有相应的补偿。

上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，是说员工在有人威胁到国家利益、社会利益或者公共利益时，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。

《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。

例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。

需要重申一遍，针对此种状况，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会限制工伤的认定。

军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。

这里重点考虑，职工原本在军队服役期内，身体因为工作而伤残，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，支付伤残军人在旧伤复发之后遇到的新费用及长期的生活待遇，是工伤保险制度应该做到的。

不论是因何种理由与情形，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。

哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不保。

要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。

{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；主动寻滋挑衅结果真被人揍了，那都是不保的。

职工在工作期间和上班场合内，若由于犯罪或违反治安管理条例方面所造成的伤害，自杀或者自残性质的负伤，与工作之间的关系不是必然的，其一切后果应该是行为人自己负责。

从医保角度讲：源于这一种行为算是“有意的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。因此医保也是不会保障的。

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以上就是我对 "工伤保险费用不能报销的怎么处理"的图文回答，望采纳！