商业保险住院医疗险怎么进行理赔
时间:2020-06-13 分类:医疗险
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学霸说保险-伯乐
挺多人对医疗险都有比较多的疑问,不知道怎么买,我国目前热门的医疗险产品都是在这里了,哪一个好,哪一个不好,你一看便知:《全都有!国内上百款百万医疗险大搜罗》weixin.qq.275.com
理赔的流程你可以看看这张图:
一般是建议买好了医保再来购买商业医疗险。医保是最基础的保障,在健康上没有什么限制,基本上人人都可以买,价格还很便宜。商业医疗险是对医保的一个补充,保障了医保报销项目之外的内容,例如进口药的报销、高端治疗费等等。
医疗险的种类有很多,常见的是百万医疗险、住院医疗险、防癌医疗险这3种。
下面来详细的说说这3种:
1、百万医疗险
百万医疗险适合的大多数人,它不仅价格便宜,报销额度还很高,而且对报销病种还没有限制要求,保费一年也就几百元,得到的保障却有数百万,多值。此外,它还包含非常全面的保障内容,比如床位费、护理费、手术费、药品费、材料费等等,都可以报销。
让我们来简单分析一下几款市面上热销的百万医疗保险:

通过图片可以得到。
(1)好医保:6年的保证续保,没有多少产品有这么好的续保条件了。6年的期间里,无论是理赔过、身体变差还是保险产品停售,都是可以继续投保使用。
(2)尊享e生:增加了术后家庭护理、肿瘤特药服务,以及增加了家庭共享免赔额的可选项。
(3)微医保:添加了国际第二诊疗的增值服务。
根据以上分析,不难知道不同的产品有不同的优势,购买时要根据自身的需求来选择。
除此之外,还有不少值得购买的优质产品可以选择,你可以看看原文,里面有更详细的测评分析:《超值!最值得买的百万医疗险都在这里了!》weixin.qq.275.com
2、住院医疗险
低免赔、低保额是这种医疗险的特点。这种保险主要是用来报销门诊的,年龄小的宝宝或是年龄大的老人买得比较多。因为宝宝和老人的免疫功能比较弱,比较容易被病毒细菌感染而感冒发烧,所以,这种保险的作用就比较大。
3、防癌医疗险
市面上大部分的百万医疗险和住院医疗险的最高投保年龄都在60-65周岁,年纪大的是无法投保的,可以投保防癌医疗险。
防癌医疗险保障的内容是针对癌症的,这款保险的投保年龄范围比较广,70多岁的都可以买,健康告知也比较松。比较适合年龄大的或者身体有一些疾病的人购买。
这种的价格受身体素质和年龄的影响较大,这里收集整理了几款比较实惠的防癌医疗险,有需要的朋友可以收藏:《高性价比!十大值得买的防癌医疗险盘点!》weixin.qq.275.com
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产品特点
年度20万住院医疗保障 续保累计赔付最高60万
社保目录内外广泛覆盖 最高续保年龄至80周岁
高性价比获得全面保障 广泛医疗网络遍及全国
保障范围
投保年龄
18周岁至65周岁,最高可续保至80周岁。
保险对象
不享有社会医疗保险或公费医疗保障的人群可作为主险合同的被保险人。
保险期间和续保
主险合同的保险期间为1年。
若您在投保时选择了自动续保方式,每一保险期间届满之前,若我们未收到您不再继续投保的书面通知,经我们审核同意并按续保时对应的费率收取保险费后主险合同将延续有效。
若于保险期间届满时发生下列情形之一时,主险合同不再接受续保:
(1)我们调整费率但您不接受续保当时我们提供的新费率标准的;
(2)被保险人续保时年满81周岁。
若我们不接受续保的,我们会在主险合同保险期间届满之前,以书面形式通知您。
等待期
被保险人在等待期内发生的疾病,无论治疗时间与生效之日间隔是否超过等待期,我们都不承担给付保险金的责任。
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根据产品资料显示,好医保长期医疗是由中国人保健康提供,而好医保住院医疗则是由众安保险承保。
所以两者之间的第一个区别就是保险公司不同,当然这两家公司都是合法的正规保险公司,因而影响并不大。
区别二:最高保额不同
好医保长期医疗的一般疾病及意外医疗保险金为200万,100种重大疾病医疗保险金为400万。
而好医保住院医疗的一般疾病及意外医疗保险金为300万,100种重大疾病医疗保险金为600万。
但我们不能仅仅从保额的最大值来比较谁优谁劣,实际上所谓的200万和300万噱头成分更重一些,还是要比较一下保险条款的具体内容。
区别三:免赔额不同
好医保长期医疗的免赔额为每6年累计1万元,而好医保住院医疗的免赔额是每年1万元。
譬如某人2018年住院自费8000元,2019年住院自费8000元,这种情况好医保住院医疗是不进行赔付的,而好医保长期医疗则会赔付6000元。
其实这一点是很重要的,因为许多保险都是因为不符合赔付条件或者没达到赔付条件而被人诟病,相比较来说,好医保长期医疗要更良心一些。
区别三:续保规则不同
好医保长期医疗承诺6年保证续保,而好医保住院医疗则没有,可能今年能买明年就不能买了。
在续保规则上,同样是好医保长期医疗做得比较好。
区别四:保费不同
以同样是25岁的参保人为例,在有社保的情况下,好医保长期医疗的首次投保费为149元/年,续保费为152元/年。
而好医保住院医疗的保费为129元/年,比长期医疗要便宜20块钱,并且首次投保和续保都是一个价。
总结:从上面四项区别可以看出,虽然都是好医保系列的产品,但长期医疗和住院医疗还是有很多不一样的地方,综合来考虑的话还是好医保长期医疗更好一些。当然,每个人的需求都不一致,大家可以根据自己的实际情况来进行选择,因为两款产品的性价比都是很不错的。
你好 明天
fenfen
报销比例范围
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销
芝士蛋挞
欣
季承
Mike