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两全险赔付时的过程有哪些环节

时间:2021-06-17 分类:保险理赔流程

优质回答

学霸说保险-晓宇

“买保险容易,理赔难”这看法一直留在大家的心中。

其实保险理赔比较简单,没有大家想象中那么难,下面让学姐来揭秘关于保险的理赔流程吧!

这一份保险理赔指南,就当做开胃菜先送给大家吧:

《【保险理赔】是怎么又快又好的进行赔付的呢?有什么诀窍我们来一起看看吧!》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的?简单介绍下保险理赔流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:


保险理赔流程表面上容易,但是还得多关注这些重点:

保险理赔要点一:报案时间

报案是保险理赔的第一步,重要的是,越早报案越有好处,千万不要拖拉。

以其中一个重疾险规定举例:


由此可见,保险报案时间是有所限制的,所以出险后记得在期限内报案,这样我们才能够没有后顾之忧,获得赔偿,

保险理赔要点二:报案人

不符合保险理赔报案条件的人人不能申请报案。

只有和保险合同直接相关的人才能报案,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

一般情况下,保险理赔可以通过以下渠道申请:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

但保险理赔需要的哪些资料并不是所有人都清楚的,因此保险理赔中处理最多的问题就是关于资料提交方面的。

一般来讲,根据险种的不同,所需要提交的保险理赔申请资料也有所不同,下面这张表格比较全面地展现了资料提交方面的区别:


保险公司没有审核好资料是不会发送理赔通知的,但收到理赔通知后,大概需要十天就能收到理赔金。

若保险公司审核完,以不属于保险责任范围为由拒绝理赔,我们会在收到附有拒绝理由的拒赔通知书,该通知书保险公司一般会在三天内发出。

如果提交的理赔资料齐全,拿到理赔就没有大问题了,但超过保险合同规定范围的除外。

倘若出现保险理赔纠纷,我们还可以通过以下几个方面去捍卫自身的权益:

《如果拒赔理由不合理,就用这些办法搞定它!》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知

从相关资料来看,被保人没有如实告知是保险公司拒赔的主要原因。

举一个真实案例:

在2010年范某就给丈夫王某购置了一份重疾险。2013年,被保人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)为由要求保险公司进行理赔。调查结果表明,在2009年王某就患有慢性肾衰竭并住院治疗了,投保时是隐瞒了这一病史的。保险公司以投保人未履行如实告知义务为由,解除保险合同,拒付保险金并退还保险费。所以在投保之前,有病史的话一定要如实告知,投保时是不能带有侥幸心理的。

事实上,带病投保是有窍门的,我们要在如实告知的前提下:

《我们要了解一下健康告知小窍门,方便我们投保之前用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

免责条款就是保险合同中不保障的部分,所以投保前务必仔细阅读免责条款,提前可以避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在几乎都是被保人要在指定医院就诊是现在大多数保险都有的规定,大多数情况下都是二级以上的公立医院。

如果生病了要想让保险公司理赔,我们就要按照合同去指定医院就诊。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要根据上文提及的,保险理赔要的东西很混乱,在日后我们一定要收好我们的检查报告,医疗单据吃药的单据等资料,这些能成为我们重要的证据。

最后我想说保险理赔是一件很简单的事,只是我们认为的比较复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们不需要过于放松但是也不要过于担心。

你认为你从中学到了多少呢,我们下期再见吧。

以上就是我对 "两全险赔付时的过程有哪些环节"的图文回答,望采纳!

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