首页 > 保险 > 保险理赔流程 > 保险理赔的时候有哪种环节

保险理赔的时候有哪种环节

时间:2021-06-17 分类:保险理赔流程

优质回答

学霸说保险-素芬

大家一直都认为“买保险容易,理赔难”。

其实保险理赔比较简单,没有大家想象中那么难,这保险理赔流程是怎么样的,今天就让学姐带领大家一起来揭秘吧!

在开始之前,我先给大家送上一份开胃菜吧,这是一份保险理赔指南:

《【保险理赔】最有效的方式是什么?不赔都不行!》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的?保险理赔的大致流程是:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:


看着好像不太复杂的保险理赔流程,实际上需要重视以下这些方面:

保险理赔要点一:报案时间

报案是保险理赔必须做的第一步,要注意的一点是,越早报案越有利,切记不要拖延。

随便举一个重疾险的内容来看:


如果我们要进行保险报案,必须要在期限内,所以出险后记得在期限内报案,目的是保障后续理赔的顺利进行,

保险理赔要点二:报案人

当然,不是所有人都可以进行保险理赔报案的申请。

保险合同的报案者是具备特定资格条件的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

如果你要申请保险理赔,大概可以通过这几个渠道:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

因为保险理赔需要提交的资料比较繁杂,很多人没有较全面的认识,这也是保险理赔中频繁出现资料提交不合规范的原因。

在现实中,因为不同险种的需要,我们应提供特定的保险理赔申请资料,下面这份表格应该对大家了解如何提交资料有很大帮助:


提交资料后,保险公司审核无误,就会下达理赔通知,理赔金一般会在十天内到账。

如果保险公司不认为这是保险责任的,就会在3天内发出拒赔通知书,并说明拒赔的理由。

如果保险公司需要的资料我们都提交了,而且是保险合同的保障范围内,想获得理赔就不会有问题了。

这些手段可以让我们在保险理赔纠纷中有效保护自己的利益:

《这些手段都是解决不合理拒赔的法宝!》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知

有数据统计,80%保险公司的拒赔案例,都是因为被保人没有如实告知。

举一个真实案例:

2010年范某给丈夫王某买了重疾险。2013年,保险公司收到了被保人王某患有慢性肾衰竭(尿毒症期)向的理赔申请。经调查发现,王某在2009年因慢性肾衰竭住院治疗,投保时未将此病史如实告知。投保人因为没有如实告知,保险合同是被保险公司解除了的,同时保险公司也拒付保险金只退还了保费。所以投保前,不能隐瞒病史,带病投保这种侥幸心理是不可取的。

事实上,带病投保是有窍门的,前提是我们必须要诚实的说出一切

《我们在投保之前了解健康告知的小技巧。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在投保前要看好免责条款,因为这个不能保障我们的利益,提前可以避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

大多数保险都要求被保人提前在指定医院就诊,大多数情况下都是二级以上的公立医院。

我们要注意合同中被保人要去指定地方就诊,否则保险公司可以不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提到,保险理赔所需的相关资料非常杂乱,在日后我们一定要收好我们的检查报告,医疗单据吃药的单据等资料,这些能成为我们重要的证据。

最后我想说保险理赔是一件很简单的事,只是我们认为的比较复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们觉得大家不要担忧。

你觉得你从中学到的对你帮助大吗,我们下期再见吧。

以上就是我对 "保险理赔的时候有哪种环节"的图文回答,望采纳!

扫码关注微信公众号
帮你花更少的钱,买对的保险
公众号

微信扫一扫下方二维码
阅读更多文章