医保卡的统筹账户账户怎么用

“学姐学姐，我在旅游时生病了，医保还能不能报销呀”“学姐学姐，我在老家交了医保，可是我选择在其他地方打拼事业，这种情况还有医保保障吗”“学姐学姐，我社保卡不见了怎么办呀”“学姐学姐，怎么做可以让医保报销得多一点呀”（小声）......医保这一个体系整体上来说是有些许复杂的，除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。通过长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况，然后来决定异地报销是否能成功。

为了让小伙伴们都学会使用医保，在必要的情况下可以拿去报销，学姐经过勘察和翻阅，发现报销的方式有很多种，不同的地区，报销的范围、比例、规则都有所差别，这里我取大部分地区的情况和规则，以下数值都是举例，不能盲目跟从，建议按照实际情况报销，可以咨询：区号+12333。想要更深入的了解医保的使用姿势，那接下来跟着学姐一起来看看这篇文章。

医保使用指南

（注意：以下故事只作为举例，实际情况以学姐阐述的为主)

当地就诊小智为人规矩安分，毕业以后就一直在老家发展事业，有天早上小智醒来后，感觉自己身体状态欠佳，浑身乏力并且还咳嗽，他心想：“天哪，难道我得了肺炎。”立马就找出家里的社保卡，前往医院去就诊……

学姐言：小智生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行，因为他的职工医保是当地医保，所以他是属于当地就诊的情况。

查询定点医院

由于小智忘了自己社保卡绑定的定点医院， 在出发之前，小智需要查一下与自己社保卡绑定的定点医院在哪。他拿出手机，做出了如下操作：支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构找到了定点医院，小智立刻把口罩带上收拾一下就出发了......学姐：多半地区，主要是在定点医院进行报销，如果去非定点医院的话，要么报销比例会很低，要么直接报销不了。而且定点的医院只能选择4个定点医院，学姐建议不如选择离家和公司近的吧。A类医院和专科医院即使不是定点的医院也可以报销，可以省下几个名额。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智先到达医院，然后去拿医保卡挂号接着等了一会，终于见到医生了。医生诊断完成后，说道......不要忘了挂号时要主动递交医保，否则后面医保报销就会变得复杂。情况一：门诊开药医生经过诊断后，说道：“你这纯粹是吓自己，不是新冠肺炎，肥宅快乐水喝多的原因，你感觉浑身无力的源头，来源于运动量太小。只是在我看来你有点三高的迹象，开点止咳糖浆跟进口的调理药物，顺便检测一下三高是多少，平时多多锻炼，注意饮食，很快就会痊愈。”小智感谢完医生，拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了，窗口小姐姐说：“要交费100块，刷卡还是现金？”小智感到一头雾水，有医保卡难道还要交钱？？？

小姐姐说：“是因为你[个人账户]的原因，因为本身里面就只有2500元，实际花费3000元，可偏偏有2000元还是进口药，不在报销范围内的缘故所以报销不通过，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；剩下五百元，有四百不需要你出，医保报销80％，所以你只需要出100元。”小智听了一愣一愣的，感觉非常合乎情理，无话可说了.....学姐说：可能我们想象的是医保报销可以花多少报销多少，然后现实并不是如此，而是会被起付线、报销比例，报销范围以及报销限额所制约。

起付线：自然年内若看病总金额并未达到规定额度的，最后报销不了，只能划走[个人账户]上的钱，假如账户的余额不足就需自费了，没有超过规定额度部分是不可以按照比例报销的。

报销比例：超过起付线报销比例是70%~90%（医院等级与报销比例不成正比，往往医院等级越高报销比率就越低）。自己报销的部分也是能够通过个人账户划走，假如账户余额不足是需要自己付费的。

报销额度：以一个自然年为例，当看病报销至最大额度，当部分超出后，经[个人账户]划走，账户不足时需自费。只有在报销范围内才能予以报销，即药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项。小智作为主人公，药费、门诊费、医疗费总计3000元，其中药品目录不包含进口药物，导致不能报销，更不能累计进起付线内，唯有经[个人账户]划走。因为起付线500块这一规定，因此止咳糖浆和测三高产生的1000块费用在虽报销范围之内却不能报销，需要从[个人账户]划走。余下的那500块医保只能报销400块，这时候因为[个人账户]里面没有钱了，剩下的那100块所以要让小智需要补上。另外，报销限制每个地方都不同都是有差异的，所以我们可以拨打社保服务热线：区号 + 12333进行询问，了解清楚我们当地的具体政策。最终结果是，小智缴纳了100块，拿完了药结束了检查，回到家心力交瘁，暗戳戳决定以后都要认真运动不会贪图享受了。

情况二：需要住院经过医生诊断后说：“你不是新冠肺炎，而是懒癌晚期，就是这个引起了咳嗽跟全身无力，我提议先住院进行物理治疗。”为了保命，小智飞快拿着病历和住院通知单办理了住院手续后来收费处缴纳住院押金。窗口小姐姐问小智：“一共需要交9万块，请问刷卡还是现金？”这笔钱究竟怎么算的，小智不解，于是赶紧问窗口小姐姐。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元在医院住了小半个月，小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了，之后肯定要好好锻炼身体才行，住院无疑是对经济和精神的双重考验。情况三：临时异地转诊医生经过初步诊断之后，愁云惨雾，事情并非那么简单，说道：“你需要去办理临时异地转诊，这病只有到外地大医院才能治好。”小智没想到这次的病居然要去外地治疗，无论再怎么说，仍旧是生命比较主要。立即拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这部分资料去外地进行审批。于是带着社保卡就去医院就诊了……

学姐有话说：转出医院都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，以免临时异地转诊的患者需要，我们在社保部门审批获准了以后，带着社保卡去医院治病就可以。报销的样子和上面的两种情况一样。现在全国90%以上的三级医院都可以直接刷社保报销了，因为它们都已经加入了医保跨省异地联网结算系统中了，但当我们所转诊的医院没有在系统之内，那这时候就需要我们自己先垫付，回老家再报销。忙活完的小智回家后，精疲力尽，暗暗想一定要多锻炼身体，这样好吃懒做是不行的。

长期异地就诊小慧是带着梦想在大城市奋斗的漫画家（自由职业者），因为落户地点不是在大城市，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她还是决定办理长期异地转诊。让自己纵然在大城市也能享受医保的保障。

像小慧这样的情况还是不常遇到的，虽然是自由职业者，但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。

然而，以个人身份缴纳职工医保的话并将要承担大点的经济压力。总是会有那么一群人并没有好的经济水平，所以像小慧一样的情况还是免不了在我们身边出现着...学姐提示：如果准备长期在异地就诊，需携带本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》并报备。审批完成之后就可以带着医保卡前去就医了。在医院的选择上则有一点需要注意，一定要选择在医保跨省异地联网结算系统中已经登记过的医院。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。但需要注意的是：

✦医保卡的异地报销的范围只限于住院费用，急诊门诊是只出现在部分城市的报销范围中的；

✦能报销的药品种类是取决于就诊地的医疗保险政策的变换，而报销金额多少取决于参保地的政策；

✦办理异地就医备案后，参保地当地的医保资格会有机率取消，但也可能不会，有一定几率需要取消在原参保地档案中留档的备案后才可以真正开始使用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊小聪每遇到节假日都会出去旅行，结果在一次旅途中，突然浑身无力，还伴随着咳嗽，赶忙就近选择了一个医院去看病。

这个时候很多人会想，我的医保卡在这个地方肯定是无法报销的，只能怪自己运气不好了。不过嘛，小聪就是小聪，旅游这么多次，见过的情况也是多之又多。不得不说小聪真是驾轻就熟，3个月的时间内就去了参保地进行了报销，原来他在出院后早已将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理。同行的小伙伴们都看傻了。小聪说道，“入院后5天内且如果是在异地生病导致因急诊而住院的话，是可以拨打‘参保地区号 + 12333’的，并且和工作人员诉说你要查询的电话‘异地就医电话’，完成电话备案，这样就可以正常进行报销，这也只有在部分地区才可以。”学姐言：每个地方的规定都是有区别的，一定先拨打12333在报销之前，可以问清楚哪些材料该怎么准备。

常见问题答疑

社保卡丢失怎么办？小智是个学生，社保卡丢了，没关系，跟学校说一声，学校包办。

上班族社保卡丢了，由公司办理。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言：学习和工作可以说待遇是多么的好啊:)

有哪些医保报销的“小技巧”

医保尽量不要断缴

医保断缴过后，是从第二个月开始计算，看病是无法用医保报销了。如果在你医保断缴超过3个月后，你需要在重新缴纳6个月之后的医保才能生效（各地时限有区别），而且会将你的报销额大下降，不仅如此还会影响到你的缴费年限。

小病去小医院

大医院医疗资源紧张，为了引流，大医院报销比例低，基层报销比例高。地区不同比例不一样，医院大小不一样报销比例也就有差不别，越好的医院报销比例越低。因此，如果不是什么大病就不要去大医院了。

去定点医院看病

上方有说过，社保卡设有四个定点医院。去不是定点的医院看病，报销的比例对比定点医院低，甚至还有可能不报销，因此尽量去定点医院看病。并不是所有的医院都不能报销，如果是A类医院和专科医院，也是能报销的。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”

社保卡跟医保卡，实际使用起来并不一样，社保卡是包含医保卡的。社保卡有医保卡所拥有的所有功能。只是因为近几年国家慢慢地将医保卡的功能并入了社保卡中，所以说我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。

社保卡不仅有医保功能。提现；体检打疫苗；充当交通卡；充当身份证；充当借书证都是它所具备的功能，甚至还能购买商业保险。因此，要想医保发挥作用，我们必须要会使用，医保政策在各个地方并不是都一样的，学姐在这里也只能说一个普遍情况，具体区别还请一定以当地政策为准。

想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！

以上就是我对 "医保卡的统筹账户账户怎么用"的图文回答，望采纳！