首页 > 保险 > 医保卡怎么用 > 厦门补牙怎么用医保卡

厦门补牙怎么用医保卡

时间:2021-08-03 分类:医保卡怎么用

优质回答

学霸说保险-北辰

“学姐学姐,我在旅游时生病了,这在医保的报销范围吗”“学姐学姐,我在老家交了医保,只是我长时间在外地发展,那医保是否还能用呢”“学姐学姐,我社保卡不见了怎么办呀”“学姐学姐,怎么做可以让医保报销得多一点呀”(小声)......医保的整个体系有点复杂,报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围这些方面的限制除外。长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况就是异地报销是否能成功的判断标准。

能够让小伙们正确的使用医保,在需要的情况下知道怎么报销,经过学姐各种研究,发现了 有很多种报销的方式每个地区的报销方式都是各有各的方法所在,这里我取大部分地区的情况和规则,以下提到的所有数值都是示范,具体的操作流程请拨打当地社保服务热线:区号+12333。大家跟我一起来看看下面的这篇文章,带你深入的了解医保的正确使用姿势。

医保使用指南
(注意:以下故事只作为举例,实际情况以学姐阐述的为主)
当地就诊小智性格比较老实,毕业以后就选择待在老家工作,有天早上小智醒来后,感觉自己身体状态欠佳,浑身乏力并且还咳嗽,他心想:“不会吧,我会不会是得了肺炎。”于是赶紧翻出了家里的社保卡,准备前往医院......

学姐言:小智生病的话他只需要直接拿着社保卡去医院就诊就行,因为他有当地的职工医保。

查询定点医院
小智在出发前忘了自己之前社保卡绑定的定点医院,于是他要查一下跟自己绑定的定点医院的位置。他拿出手机,做出了如下操作:支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构查到之后,小智带好口罩做好准备后就赶紧出门直奔医院了......学姐言:在很多地区,只有去定点医院才能报销,非定点医院,不仅报销低很有可能还无法报销。定点医院一般来说只能选择4个,选择离家跟公司近的4个更加便利。A类医院和专科医院人性化强,各地都可报销,省下名额。此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。

小智先到达医院,然后去拿医保卡挂号接着等了一会,终于见到医生了。医生经过诊断,说道......可能很多人不清楚报销医保的第一步是挂号时就要主动递交医保。情况一:门诊开药医生结束诊断后,说道:“你这纯粹是吓自己,不是新冠肺炎,肥宅快乐水喝多的原因,你自己平时应该是很少运动,所以才会有浑身无力的感觉。不过我看你有点三高的迹象,我给你开些止咳糖浆跟进口的调理药物,顺道检查一下三高的数据,日常多运动,注意饮食方面,很快就能恢复。”小智感谢完医生,拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了,窗口小姐姐说:“要交费100块,刷卡还是现金?”小智感到特别讶异,怎么有医保卡还要交钱???

窗口小姐姐说:“你的[个人账户]是有2500元的,实际花费了3000元,不过个人账户里有2000块都是进口药,不在报销范围内的缘故所以报销不通过,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;最后剩下的500块,医保报销80%,也就是400块不用你出,所以剩下的100块就只能由你另出了。”小智听了一愣一愣的,感觉好有道理,无言以对......学姐言:医保报销可不是花多少报销多少,它受到起付线、报销比例,报销范围以及报销限额的限制。

起付线:以一个自然年内为例,若看病的花费总额未达到规定额度时,后面只能从[个人账户]划走,因为这样是不能报销的,账户钱足够的话就不需要自费,超过规定额度部分能按照比例报销。

报销比率:超过起付线范围,可参照70%~90%的报销比率(医院等级高,并不代表报销比例就越高)。自己个人报销部分同样也是可以通过个人账户划走,如果个人账户余额不足是要自费的。

报销额度:看病金额达最多额度时,[个人账户]会将超出的金额划走,账户钱不够者需自费,限于一个自然年内。只有在报销范围内才能予以报销,即药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项。再说回到故事里的小智,药费、门诊费、医疗费三项总计花费3000块,但进口药物却不在药品目录里,导致不能累加至起付线内,不能报销,只有通过[个人账户]被划播走。因为起付线500块这一要求,所以在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销,要从[个人账户]划走。剩下的那500块钱当中,只有400块医保才给报销,因为此时[个人账户]里一分钱都没有了,小智因此自己要支付100块。另外,报销限制每个地方都不同都是有差异的,所以我们可以拨打社保服务热线:区号 + 12333进行询问,了解清楚我们当地的具体政策。最终,小智补了100块,药拿了检查也做完了,回到家已是精疲力尽,暗暗发誓以后一定认真运动不再贪吃懒做。

情况二:需要住院医生经过诊断之后,眉头一皱,说道:“你这不是新冠肺炎,你这是懒癌晚期,咳嗽跟全身无力就是因为这个,我建议你赶紧住院好好进行物理治疗。”小智随后感觉到生命的重要性,立马拿着住院通知单和病历办理了住院手续和去缴纳住院押金。窗口小姐姐告诉小智:“要交9万块,刷卡还是现金?”小智不清楚为什么要缴这么多钱,赶紧问窗口小姐姐这笔钱的算法。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”

学姐言:计算公式其实是这样的:能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元小智发誓自己要好好运动,呆了小半个月的医院这件事让他意识到不能好吃懒做了,住院不仅会花费大量的金钱,还会耗费掉很多精力。情况三:临时异地转诊事情显然有些复杂,医生经过诊断之后,表情凝重,说道:“你需要去办理临时异地转诊,这病只有到外地大医院才能治好。”小智对于这次的病要去外地治疗也是十分惊讶,一句话来说,主要还是性命问题,赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,找到外地的社保部门审批。于是带着社保卡就去医院就诊了……

学姐说:如果有临时异地转诊的需要,请先找转出医院办好转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,我们只要在批准后,就医时带着社保卡去即可。报销的样子和上面的两种情况一样。值得注意的是,现在我们看完病就可以直接用社保卡报销了,因为全国有90%多的三级医院都已经纳入医保垮省异地联网结算系统中了,如果我们转诊的医院没有纳入系统,这时会出现费用自己垫付回老家报销这一情况。把事情办完的小智回家后,已经没有力气了,暗暗发誓以后一定要好好运动,不能够再继续贪吃懒做了。

长期异地就诊小慧是一个为了梦想,在大城市打拼的漫画家(自由职业者),由于户口不在当地,所以她选择在老家缴纳居民医保,后来她还是决定办理长期异地转诊。为了让自己即使是在大城市里也可以继续使用上医保,。

像小慧这样的情况还是不常遇到的,目前大部分的自由职业者也会选择用这个身份来参保工作地的职工医保。

但是嘛,以个人身份缴纳职工医保的经济负担是比较大的,而总会有人经济收入比较少,所以像小慧这样的情况也多多少少会存在......学姐在这边提示各位:长期异地就诊必须前去参保的社保中心报备。并同时填写《异地就医登记表》,不要忘记带上本人的身份证、社保卡和异地长期居住证前去。审批完成之后就可以带着医保卡前去就医了。在医院的选择上则有一点需要注意,一定要选择在医保跨省异地联网结算系统中已经登记过的医院。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。但需要注意的是:

✦医保卡异地报销只限于住院,门诊急诊只有部分城市才有;
✦能报销哪些药品取决于你就诊地的医保政策,但能报销多少钱取决于参保地;
✦如果办理了异地就医备案,则参保地医保报销资格可能会取消,也可能不取消,更有可能需要先取消以前的备案之后才可以使用。
具体情况可拨打社保服务热线:12333询问。

临时异地就诊小聪每遇到节假日都会出去旅行,某一次旅行途中,他突然浑身乏力,还伴随有咳嗽,于是就赶忙去了附近的医院看病。

很多人在这个时候会埋怨算自己倒霉,觉得这个医保肯定是无法报销了。不过嘛,小聪毕竟是小聪,旅游了这么多次,可谓是见多识广。小聪出院后自认绝不能自认倒霉,搜集好身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在3个月内拿着去了参保地进行了报销。同行的小伙伴们都看傻了。小聪还说:“‘参保地区号 + 12333’是可以在入院后5天内拨打,前提条件是如果在异地生病导致因急诊而住院的话”,告诉工作人员‘异地就医电话’是你要查询的,完成电话备案,就可以正常报销了,但是也只有一部分地区才可以这样做。”学姐言:每个地方的规定都是有区别的,一定先拨打12333在报销之前,可以问清楚哪些材料该怎么准备。
常见问题答疑
社保卡丢失怎么办?如果学生社保卡丢了直接告诉学校,由学校去办理即可。

小慧是一名上班族,不小心弄点了社保卡,这时候不要慌,去告诉公司,由公司包办理。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:普通市民的待遇没有学生和上班族好啊:)

有哪些医保报销的“小技巧”
医保尽量不要断缴
断缴会对后期看病用医保是有一定的影响的,这个时间是从断缴过后的第二个月开始计算的。在你医保断缴超过3个月后,要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),而且就断缴还会影响到你后期的缴费年限,还包括你的报销额降低。

小病去小医院
一般大医院报销比例是比基层报销要低的,主要是因为大医院医疗资源紧张。每个地区比例情况是不一样的,但这影响不大,最重要的还是和医院有关系,小医院报销高,大医院报销低,像小病这样子的就最好去小医院治疗吧。
去定点医院看病
前面早就提到过,社保卡设置了四个定点医院。到的医院不是定点的,除了报销比例低,还存在不能报销的可能。提倡我们去定点医院看病。有的不是定点医院也能报销,像A类医院和专科医院。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”
社保卡和医保卡是两个不同的卡种它们是包含的关系。在功能上,医保卡有的,社保卡也有。只是,因为近几年来国家逐步将医保卡的功能并入了社保卡中,简而言之,我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。

社保卡不仅有医保功能。可以说是生活中的快捷方法,不仅可以出行;体检打疫苗;甚至可以做身份识别;提现和购买商业保险。因此,要想医保发挥作用,必须会使用,各地的医保政策都不尽相同,学姐只在这里告诉你个通常情况,具体区别以当地政策为准。

想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!

以上就是我对 "厦门补牙怎么用医保卡"的图文回答,望采纳!

扫码关注微信公众号
帮你花更少的钱,买对的保险
公众号

微信扫一扫下方二维码
阅读更多文章