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医疗险赔偿流程怎么的

时间:2021-09-23 分类:保险理赔流程

优质回答

学霸说保险-小可

大家一直都认为“买保险容易,理赔难”。

其实保险理赔并不是大家想象中那样难,我们的保险理赔流程是怎么样的,今天就让学姐用专业的角度来揭秘一下吧!

这一份保险理赔指南,就当做开胃菜先送给大家吧:

《【保险理赔】最有效的方式是什么?不赔都不行!》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的?以下是保险理赔流程的简单介绍:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:


看似简单的保险理赔流程,其实暗藏玄机,需要多注意:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔的第一个步骤是报案,要注意报案越早,好处越多,一定不要拖。

拿某一重疾险的条款举例:


由此可见,保险报案时间是有所限制的,所以出险后尽快报案,对我们有好处,目的是保障后续理赔的顺利进行,

保险理赔要点二:报案人

保险理赔报案的申请者是有特定要求的。

有保险合同报案资格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

目前比较成熟的保险理赔申请渠道有这么几个:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

但保险理赔需要的哪些资料并不是所有人都清楚的,这就导致了保险理赔过程中容易出现资料丢失或者不齐全的情况出现。

在现实中,因为不同险种的需要,我们应提供特定的保险理赔申请资料,对此学姐整理了一张详细的表格:


只有在保险公司审核好提交的资料后,他才会发送理赔通知,理赔金一般会在十天内到账。

不是所有情况都能理赔,保险公司审核认为不属于保险责任的,就会在3天内发出拒赔通知书,并说明拒赔的理由。

如果保险公司需要的资料我们都提交了,加上符合保险合同的相关规定,得到理赔一般来说是没问题的。

在保险理赔纠纷出现时,我们有下面几个办法解决:

《当我们面对不合理拒赔就可以用这些办法啦!》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知

从相关资料来看,被保人没有如实告知是保险公司拒赔的主要原因。

举一个真实案例:

范某在2010年为丈夫王某买了重疾险。2013年,被保人王某给保险公司说患了慢性肾衰竭(尿毒症期)并要求理赔。经过调查,王某隐瞒了在2009年因慢性肾衰竭住院治疗这一病史的。保险公司因为投保人没有履行如实告知义务,解除了保险合同并且拒绝支付保险金并退还保险费。所以投保以前,一定要如实地做健康告知,不能心存侥幸带病去投保。

我们都知道带病投保是有一些技巧的,但是要在如实告知的前提下:

《我们要想投保之前了解一些健康告知小知识,方便我们投保用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不能保障的部分是免责条款,我们要细细阅读,提前可以避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在几乎都是被保人要在指定医院就诊是现在大多数保险都有的规定,现在的规定是级别高的或二级以上的公立医院是可以的。

要想要保险公司赔偿就要提前去按规定去指定的医院就诊。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提到,保险理赔所需的相关资料非常杂乱,在日后我们一定要收好我们的检查报告,医疗单据吃药的单据等资料,这些能成为我们重要的证据。

最后,保险理赔不要把他想象的很复杂和困难,他比我们要想像的简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们觉得大家不要担忧。

你从中学到知识了吗,希望对你有所帮助,我们下期再见,

以上就是我对 "医疗险赔偿流程怎么的"的图文回答,望采纳!

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