上海小孩子的医保卡看病怎么用
时间:2021-06-10 分类:医保卡怎么用
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学霸说保险-筱北
“学姐学姐,我在旅游时生病了,这在医保的报销范围吗”“学姐学姐,我在老家交了医保,只是我长时间在外地发展,那医保是否还能用呢”“学姐学姐,我社保卡不小心丢了怎么办呀”“学姐学姐,有没有什么办法可以让医保报销得多一点呀”(小声)......医保的整个体系其实很复杂,除了报销额度有起付线之外,还有关于报销限额、报销比例和报销范围的限制。异地能够成功报销就必须参考长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊而的实际情况。
但是为了广大小伙伴们能够正确使用医保,不要生病了不知道怎么报销,学姐花费多日仔细研究,终于捋清了多种情况的报销方式。地区不同报销的范围、方式、规则都是有所改变的,学姐在这里只取大部分情况与规则。下面提到的数字都是仅供参考,详情建议咨询当地服务网点:区号+12333。跟着学姐往下看,学姐一篇文章,带你了解医保的正确使用姿势。
学姐言:小智生病的话能够直接拿着社保卡去当地医院就诊,因为他的职工医保是属于当地医保。
小智需拿医保卡挂号,终于在等了一会之后见到了医生。医生诊断完成后,说道......便利医保报销你我他,第一步主动在挂号时递交医保,一定要记得!情况一:门诊开药医生结束诊断后,说道:“不是新冠肺炎,肥宅快乐水也得少喝点,就是它才导致你嗓子疼,之所以会感觉到浑身乏力,主要也有你自己平时运动量太少的原因。但是你似乎存在一些三高的迹象,给你开点止咳糖浆和进口的调理药物,顺便检测一下三高是多少,平时多多锻炼,注意饮食,很快就会痊愈。”医生给小智开完药后,小智直接去了窗口缴费,护士小姐姐在看到医生的单据和小智的医保卡后对他说道:“你这个还要再交100元,你是怎么支付?”小智非常惊讶,有医保卡怎么还需要交钱???
窗口姐姐解释:“是因为际费用3000块,不过你的[个人账户]只剩2500块(进口药占了2000块),因为不属于报销范围内的药品所以没办法报销,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;医保报销80%,所以,当你剩500元时,你只需要出100,400元医保报销。”小智听了一愣一愣的,感觉很有说服力,哑口无言.....医保报销不等于花多少报多少,而是与起付线、报销比例,报销范围以及报销限额有关,学姐说道。
起付线:自然年内若看病总金额并未达到规定额度的,这种情况出现就不能报销,后续可划走[个人账户]的钱,如果账户的钱充足的话就可以不用自费,只有超过规定额度的部分才可以按照比例报销。
报销比例:参照70%~90%,需在超过起付线的范围内(医院等级的高低,与报销比例无关)。自己报销的部分也是能够通过个人账户划走,假如账户余额不足是需要自己付费的。
报销限额:一个自然年内,看病最多能够报销的额度,超出部分只能通过[个人账户]划走,若账户不够钱则自费。报销范围:药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准,予以报销时,均在此三个表的范围内。说起故事里的小智,在药费、门诊费、医疗费这三项花了3000块,但进口药物不算在药品目录里,所以无法报销,更无法累计进起付线内,所以只能通过[个人账户]划走。起付线500块这一硬性要求,直接限制了在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销,而是需要从[个人账户]划走。最后的那500块钱里面的400块才可以通过医保报销,因为这个时候[个人账户]里已经没有钱了,故而小智要额外拿这100块钱补上。另外,不同地区报销限制都不同,我们可以拨打社保服务热线询问当地的具体政策,电话是区号 + 12333。最后,小智缴纳了100块,拿完药做完检查之后,回到家身心俱疲,发誓以后一定好好运动不再好吃懒做。
情况二:需要住院“你不是得了新冠肺炎,而是懒癌晚期,”这是医生诊断后对小智说的,“我建议你要赶快住院进行物理治疗,因为就是这个引起了咳嗽跟全身无力。”小智拿着自己病历和住院通知单,很快办完了住院手续,然后来到了收费处缴纳住院押金,毕竟小智还是非常想活着的。“一共需要交9万块,请问现金还是刷卡?”窗口小姐姐这样问小智。由于对这个数额感到疑惑,小智连忙询问窗口小姐姐这个是怎么算的。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”
学姐言:计算公式其实是这样的:能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元小智在医院住了小半个月,内心发誓以后不能好吃懒做了,一定要好好运动才行,住院无疑是对经济和精神的双重考验。情况三:临时异地转诊医生初步诊断后,眉头紧锁,发现大事不妙,说道:“你这病比较严重,抓紧去外地大医院治疗,需要办理临时异地转诊。”小智感叹道这次的病竟然要到外地治疗,言而言之,关键还是生命重大,赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,到外地的社保部门审批。然后就直接拿着社保卡去就医了......
学姐说:转出医院简化临时异地转诊,提前都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,我们只要在批准后,就医时带着社保卡去即可。费用报销时跟上面谈到的两种情况一致。值得我们关注的是,现在全国只有不到10%的三级医院没有将医保垮省异地联网结算系统,所以现在我们大多数地区都可以看完病就可以直接刷社保报销了。但当我们所转诊的医院没有在系统之内,那这时候就需要我们自己先垫付,回老家再报销。小智跑来跑去弄完回家,精疲力竭,心中立下誓言要努力做运动,不能再像之前一样只吃不运动了。
像小慧这样的情况其实很少见,即使是自由职业者,更多的自由职业者也会选择以此身份参保工作地的职工医保。
不过嘛,以个人身份缴纳职工医保的经济压力是比较高的。并不是每个人都有很好的经济水平,不管社会再怎样发展,小慧这样的情况还是会多少出现几个...学姐友情提示:长期异地就诊,到社保中心填写《异地就医登记表》(需携带本人身份证、社保卡、异地长期居住证)并且到您参保的社保中心报备。在社保中心的审批通过之后就可以持卡去医院就医了。比较需要注意的是在医院的选择上,需要选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院就医。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。但需要注意的是:
在这个时候会有很多人认为医保卡在这个地方肯定是报销不到了 只能怪自己太倒霉了。不过嘛,小聪就是小聪,旅游这么多次,见过的情况也是多之又多。小聪出院后自认绝不能自认倒霉,搜集好身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在3个月内拿着去了参保地进行了报销。同行的小伙伴们都没有想到。如果是在异地生病导致因急诊而住院的话怎么办?小聪说道:“‘参保地区号 + 12333’可以在入院5天内拨打,并且和工作人员诉说你要查询的电话‘异地就医电话’,完成电话备案,这样就可以正常进行报销,但是只有在部分地区才可行。”学姐言:不同的地方规定不同,报销之前一定先拨打12333问清楚哪些材料该怎么准备。
上班族社保卡丢了,由公司办理。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:普通上班族社保卡丢了还得自己去来回跑路补办,学生和上班族就是不一样啊,直接找学校或上司办理:)
社保卡除去之前提到的医保卡功能以外。还涵盖了生活、交通、理财和周边,出门带上它除了可以坐公交;体检打疫苗;购买商业保险都可以使用它。因此,要想医保发挥作用,必须会使用,医保政策在各个地方并不是都一样的,学姐在这里也只能说一个普遍情况,要知道具体区别还得看当地政策。
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以上就是我对 "上海小孩子的医保卡看病怎么用"的图文回答,望采纳!
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