淘宝上怎么用医保卡买药
时间:2021-07-24 分类:医保卡怎么用
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学霸说保险-素芬
“学姐学姐,我在旅游时生病了,能不能用医保报销”“学姐学姐,我在老家交了医保,只是我长时间在外地发展,那医保是否还能用呢”“学姐学姐,我社保卡被弄坏了怎么办呀”“学姐学姐,通过什么方式可以让医保报销得多一点呀”(小声)......医保的整个体系比较复杂难懂,除了报销额度有起付线,还有报销限额、报销比例、报销范围的限制。长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况就是异地报销是否能成功的判断标准。
能够让小伙们正确的使用医保,在需要的情况下知道怎么报销,学姐花费多日仔细研究,终于捋清了多种情况的报销方式。报销的方式和地区有一定的关系地区不同报销方式也就不一样,为了大家能够了解这里面的一些不同情况和规则,学姐在这里只取大部分情况和规则来讲解,以下数值都是举例,不能盲目跟从,建议按照实际情况报销,可以咨询:区号+12333。那么接下来跟着学姐来看一篇文章,带你了解医保的正确使用姿势。
学姐言:小智生病的话能够直接拿着社保卡去当地医院就诊,因为他的职工医保是属于当地医保。
小智来到医院之后,拿着医保卡去挂号,等了一段时间之后终于见到了医生。医生通过诊断后,说道......现在大家了解之后应该知道了医保报销第一步就是在挂号时主动递交医保。情况一:门诊开药医生结束诊断后,说道:“你也不用疑神疑鬼的了,不是新冠肺炎,少喝点肥宅快乐水,喝多了嗓子疼,运动量太少会导致你浑身乏力,所以你才会有这样的感觉。不过我觉得你好像有三高的迹象,给你开点止咳糖浆跟进口的调理药物,还要检查一下三高,平时多加运动,注意饮食,很快就会康复的。”小智看着手中的处方单和医保卡,在和医生道谢后,直接去收费处交钱了,窗口的护士告诉他说:“还要交100块,你是怎么支付?”小智感到很诧异,有医保卡不能抵扣吗?还需要再进行交费???
窗口小姐姐的给的说法:“是你的[个人账户]一共2500元,其中有2000块是进口药,而这次实际是花了3000元,不在报销范围内的缘故所以报销不通过,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;剩下五百元,有四百不需要你出,医保报销80%,所以你只需要出100元。”小智听了一愣一愣的,感觉说的特别对,默不作声......学姐曾经说过:医保报销被起付线、报销比例,报销范围以及报销限额所制约,并不会花多少报销多少。
起付线:一个自然年内,如果看病的花费总额没有达到规定的额度,报销的话是不可能了,只能从[个人账户]划走,账户钱足够的话就不需要自费,超过规定额度部分能按照比例报销。
报销比例:超过起付线部分,按照一定比例报销,一般报销比例为70%~90%(医院等级越高报销比例越低)。个人报销的部分,也可通过[个人账户]划走,若账户不够钱则自费。
报销额度:以一个自然年为例,当看病报销至最大额度,当部分超出后,经[个人账户]划走,账户不足时需自费。只有在报销范围内才能予以报销,即药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项。再说回到故事里的小智,药费、门诊费、医疗费三项总计花费3000块,但进口药物却不在药品目录里,所以无法报销,更无法累计进起付线内,所以只能通过[个人账户]划走。止咳糖浆以及测三高的1000块费用中,虽然在报销范围内,但是由于起付线有500块,所以再一次从[个人账户]划走,不能报销。余下的那500块医保只能报销400块,这时候因为[个人账户]里面没有钱了,剩下的那100块所以要让小智需要补上。另外,各地区报销限制都是不一样的,可以通过拨打社保服务热线:区号 + 12333来了解具体的政策。最后,那100块小智也交上了,拿了药检查也做完了,回到家已经精疲力竭了,决定以后一定坚持运动不再好逸恶劳了。
情况二:需要住院经过医生诊断后说:“你不是新冠肺炎,而是懒癌晚期,想要治好由于这个引起的咳嗽跟全身无力,我建议你立刻去住院进行物理治疗。”毕竟生命要紧,小智很快就来收费处缴纳住院押金来了,在拿着住院通知单、病历办理了住院手续。窗口小姐姐告诉小智:“要交9万块,刷卡还是现金?”这笔钱究竟怎么算的,小智不解,于是赶紧问窗口小姐姐。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”
学姐言:计算公式其实是这样的:能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元在医院住了小半个月,小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了,之后肯定要好好锻炼身体才行,住院无疑是对经济和精神的双重考验。情况三:临时异地转诊医生经过初步诊断之后,愁云惨雾,事情并非那么简单,说道:“你这病别在这浪费时间和机会了,去大医院寻求更好的治疗,需要办理临时异地转诊。”小智万万没想到这次的病竟严重到需要去外地治疗的地步,一句话来说,主要还是性命问题,立即拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这部分资料去外地进行审批。然后就直接拿着社保卡去就医了......
学姐说:转出医院简化临时异地转诊,提前都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,在审批同意以后,我们就可以拿着社保卡去就医。费用报销时跟上面谈到的两种情况一致。现在大多数地方看完病都可以直接刷社保报销了,因为目前全国90%以上的三级医院都已纳入跨省异地联网结算系统了,但也会有例外,那就是我们转诊的医院没有被纳入系统的时候,这时要求我们要先垫付然后回老家报销。小智忙活完回家后,身心疲惫,心想以后要好好做运动,不能再好吃懒做了。
其实有些情况比如小慧这种,还是比较少有的,即使是自由职业者,更多的自由职业者也会选择以此身份参保工作地的职工医保。
不过,如果选择了个人身份缴纳职工医保,那就要承受比较大的经济压力。毕竟不是所有人的收入水平都是一样的,总会有人经济收入水平较低,像小慧一样的情况也难免会出现几例...学姐在这里友情提示:如已经确定将会长期在异地就诊,则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证,之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。当地社保中心的神品通过以后医保卡就可以使用了。但是请注意选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院进行就医。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。但需要注意的是:
但在这个时候有人会认为这个医保卡无法报销,只能说自己太衰了。不过嘛,小聪毕竟是小聪,旅游了这么多次,可谓是见多识广。只见小聪驾轻就熟,出院后,在3个月内拿着身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等到参保地的社保中心办理了报销。同行的小伙伴们都感到很意外。小聪还说:“如果在异地生病导致因急诊而住院的话,你也可以在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’,和工作人员说你要查询‘异地就医电话’,并且协助完成电话备案,这样报销就可以正常报了,这也只有在部分地区才可以。”学姐言:每个地方的规定都有所不同,一定要在报销前先拨打12333问清楚哪些材料该怎么准备。
如果是上班族,卡丢失了怎么办呢?不要着急你就直接找公司办理就可以了。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:你说学习跟工作就是它多好啊:)
社保卡除去之前提到的医保卡功能以外。连商业保险都可以购买,就算你交通出行;体检打疫苗;提现都是可以实现的。就整体而言,医保要发挥作用,一定要会使用,不同地方有不同医保政策,学姐也只能跟大家讲一个普遍情况,大家得细细了解一下当地政策才能知道它具体的区别。
想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!
以上就是我对 "淘宝上怎么用医保卡买药"的图文回答,望采纳!
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