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医疗险赔偿中间过程怎么样的

时间:2021-07-22 分类:保险理赔流程

优质回答

学霸说保险-叮当

“买保险容易,理赔难”这是大家一直以来的看法。

其实保险理赔并没有大家想象中那么难,我们的保险理赔是怎么走流程的,今天学姐就带大家来看看!

趁现在,先给大家送上一份有关于保险理赔指南的开胃菜吧:

《接下来来揭秘【保险理赔】赔的又快又好的正确姿势,跟着我往下看吧!》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的?以下是保险理赔流程的简单介绍:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:


保险理赔流程虽然没有那么复杂,其实隐藏着很多需要细心的点:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔流程的第一步是报案,需要多注意的是,早点报案会更有利,切记不要推延。

随便举一个重疾险的内容来看:


由此可见,保险报案时间是有所限制的,为了避免不必要的麻烦,出险时应尽快报案,目的是保障后续理赔的顺利进行,

保险理赔要点二:报案人

如果你认为任何人都能申请保险理赔报案,那就大错特错了。

保险合同的报案人必须是直接的利益相关人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

如果你要申请保险理赔,大概可以通过这几个渠道:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

现实中有很大一部分人不知道保险理赔需要交什么材料,因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。

通常情况下,保险理赔申请资料会因为险种的不同有所差别,下面这张表格比较全面地展现了资料提交方面的区别:


提交资料后,保险公司审核无误,就会下达理赔通知,一般来说十天内拿到赔偿金是正常的范围。

一旦保险公司在审核过程中发现该情况不属于保险责任,会拒绝理赔并且在拒赔通知书中说明理由,通知书一般在三天内发出。

一般情况,只要是提交齐全理赔资料,加上符合保险合同的相关规定,得到理赔一般来说是没问题的。

这些手段可以让我们在保险理赔纠纷中有效保护自己的利益:

《如果拒赔理由不合理,就用这些办法搞定它!》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知

根据相关资料,八成的拒赔案例都是由于被保人没有如实告知。

举一个真实案例:

2010年范某给丈夫王某买了重疾险。2013年,保险公司收到了被保人王某患有慢性肾衰竭(尿毒症期)向的理赔申请。调查结果表明,在2009年王某就患有慢性肾衰竭并住院治疗了,投保时是隐瞒了这一病史的。因为投保人没有履行如实告知义务,保险公司的做法是解除保险合同,概不支付保险金并将保费悉数退回。所以投保前,健康情况请一定要如实相告,不能投机取巧带病投保。

其实带病投保也是有一些小技巧的,我觉得我们必须要在诚实的说出一切才可以,

《我们在投保之前,仔细了解健康告知的小技巧。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不能保障的部分是免责条款,我们要细细阅读,最好避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在只有一小部分没有被保人在指定医院就诊的规定,大多数情况下都是二级以上的公立医院。

合同中规定被保人要去指定的地方去就诊,否则可以不予赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要根据上文提及的,保险理赔要的东西很混乱,在日后我们一定要收好我们的检查报告,医疗单据吃药的单据等资料,这些能成为我们重要的证据。

总结,保险理赔比我们想象的要简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们可以不要过于担心,实在没什么必要。

这篇短文希望能帮助到你,我们下篇文章再见。

以上就是我对 "医疗险赔偿中间过程怎么样的"的图文回答,望采纳!

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