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普惠健康保理赔难吗能不能买

时间:2021-09-02 分类:北京普惠健康保

优质回答

学霸说保险-权颖

“北京普惠健康保”开始火爆了!

近日,北京朋友的朋友圈和家族群内充满了【北京普惠健康保】的相关信息,“买了”“投了”被刷屏了……

据说这个在北京票圈人气很高的产品保障特别全面,病人享受到最高300万的医疗保障之外,5次免费随访咨询或居家护理是参保人出院后享有的服务,它的投保范围要求是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员。

一听说这个消息,好多人过来跟学姐说,北京普惠健康保保障棒不棒?可以购买吗?除了投保百万医疗险之外,还需要选择这款产品吗?

那事不宜迟,学姐赶紧给大伙做个仔细的测试评价!

一、北京普惠健康保保障如何?

首先需要深入了解的是产品保障图:


北京普惠健康保

看完上图可得,北京普惠健康保设有医保内责任、医保外(个人自费)责任和海内外高额特药责任这三个保障,最高300万的保障仅需一个人一年交195块钱!

这个保障力度和保障内容看上去很优秀啊,下面咱们来分析一下有哪些优缺点,到底值不值得我们投保!

优点一:门槛超低

北京普惠健康有着相对较低的投保门槛,唯一的条件:属于北京医保在保状态的人员均可投保!

我们了解到,当今市面上医疗险的健康告知比较麻烦,若是身体处于亚健康状态,或者有以往病史、或不再年轻,亦或是从事高危职业,想投保到一款令人满意的医疗险产品并不容易。

此外,这一款北京普惠健康的投保要求相对较低:

首先,北京普惠健康不限年龄,这就表明不管你是小孩、青年人、中年人、还是老年人,你只要有北京市的医保就可以正常投保;

另外,北京普惠健康对于职业没有要求,也就是说,不管你是办公室文员、教师、还是涉及高空、电力作业等高危职业人员,你只要有北京市的医保就可以正常投保;


再次,北京普惠健康的健康告知特别宽松,容许带病投保,就患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群而言,他们也有资格参保。不但不除外承保,理赔的条件满足了就可以根据合同要求得到一定的理赔!

从这个观点来看,北京普惠健康就更值得推荐了,投保也没有那么繁琐,几乎满足了每个人的投保需求!

优点二:保障范围广

前面说到,北京普惠健康保包含了医保内责任、医保外(个人自费)责任及海内外高额特药责任三种保障。

首先住院和门诊自付费用是被包含在了普惠健康医保的目录内责任里边的,超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销,最多提供理赔100万元/年。健康人群赔付比例为80%,特定既往症人群赔付比例达40%。

其次,医保目录外住院个人自费责任最高可赔付100万元/年,健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为70%、35%。

再次,海内外高额特药责任包含了治疗一些高发重大疾病的特药,(最高保额为50万元/年和国外特药(最高保额为50万元/年),关于健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。当然这里面含有25种国内惠民常用抗癌与地产药品,还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构能够供给可提供的特殊药品,能够用于36种重大疾病比如有肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等!

从这个观点来看,这可以满足很多人的医疗保障需要,保障很齐全,还很广泛,赔付力度也是非常的高。

优点三:性价比高

要了解,市面上不少医疗险保费的多少是根据年龄、身体状况来决定的。

20岁出头的年轻人买医疗险,上百万的保额可能仅需100块左右就能买到。然则随着年龄的增长,保费也会持续上升。比如中老年朋友添置一份百万医疗保险,也许要上千块,甚至更加多。

因此对保费进行剖析,北京普惠健康保建立统一定价为195元/人/年,就可以得回最高300万的保障,对80%的中老年群体来说,真的很经济实惠。

总的来说,北京普惠健康保的保障内容还是比较全面的,相对于市场上其他百万医疗险,在竞争方面还是有优势的。难道这款产品没有什么弊端吗?

细细研究条款之后,学姐发现北京普惠健康保有个缺点:

>>>免赔额较高

在特定范围内不用赔偿的额度做免赔额。大概的说,某份百万医疗险在免赔额的设置上,规定为一万元,那么被保人花费的合理医疗费用要超过1万元的部分才能够报销。

一般情况下不会遇到比较大的免赔额,在医疗支出方面,能够报销的范围就会大一些,从被保人的角度来看,是更好一些的。现在市面上性价比不错的医疗险产品,有比较合理的免赔额,常见的医疗是一万元的免赔额、重疾医疗没有免赔额。

再来看这一款北京普惠健康保:

医保内责任:免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例,城镇职工3.95万,城乡居民:3.04万);

医保外(自费)责任:健康人群:2万;特定既往症人群:4万;

高额特药责任:国内/国外特药:健康人群:2万;特定既往症人群:4万。

说到这里可以发现,此款北京普惠健康保安排的免赔额非常高啊,这样的做法换言之就是在提高理赔的门槛,对被保人来说就有点不合适了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

总的分析下来,这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保,保障面积广泛、投保门极其的低、它的优点有病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等,不过还有免赔额较高等弊端。

如果是已经配置了百万医疗险,并且医疗保障也都配置全面了的朋友,可以考虑自己是否需要更多的医疗补充,不需要太多补充的话,那再投保北京普惠健康保的话就是在浪费钱。

但是如果你是亚健康人群,做的工作是高危行业,年龄偏大投保不了百万医疗险的这些朋友,非常适合投保这款产品,给自己增添一份比较全面的医疗保障也是很好的!

以上就是我对 "普惠健康保理赔难吗能不能买"的图文回答,望采纳!

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