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寿险赔付中间过程怎么的

时间:2021-06-04 分类:保险理赔流程

优质回答

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一直以来,大家都觉得“买保险容易,理赔难”。

其实保险理赔并没有大家想象中那么难,我们的保险理赔流程是怎么样的,今天就让学姐用专业的角度来揭秘一下吧!

在开始之前,来点开胃菜吧,它就是我们的保险理赔指南:

《【保险理赔】又快又好都有哪些正确姿势?不赔都不合理!》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的?简单介绍下保险理赔流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:


保险理赔流程虽然没有那么复杂,事实上有一些需要着重关注的方面:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔的第一点是报案,需要多注意的是,早点报案会更有利,绝对不要拖着。

以其中一个重疾险规定举例:


如果你要保险报案,一定要注意时间规定,所以出险后记得在期限内报案,这样我们才能够没有后顾之忧,获得赔偿,

保险理赔要点二:报案人

如果你认为任何人都能申请保险理赔报案,那就大错特错了。

保险合同的报案人必须是直接的利益相关人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

一般人申请保险理赔有以下几种办法:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

很多人对保险理赔需要提交什么资料了解的并不全面,这就是为什么大家在保险理赔中经常被通知资料提交有问题的原因。

一般来讲,根据险种的不同,所需要提交的保险理赔申请资料也有所不同,下面这份表格应该对大家了解如何提交资料有很大帮助:


保险公司没有审核好资料是不会发送理赔通知的,但收到理赔通知后,理赔金一般会在十天内到账。

一旦保险公司在审核过程中发现该情况不属于保险责任,会拒绝理赔并且在拒赔通知书中说明理由,通知书一般在三天内发出。

如果保险公司需要的资料我们都提交了,基本上就能拿到理赔了,只要不超过保险合同的规定范围。

倘若出现保险理赔纠纷,我们还可以通过以下几个方面去捍卫自身的权益:

《解决不合理拒赔,这些办法基本上是足够了!》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知

被保人没有如实告知是保险公司拒赔案例中最主要的理由。

举一个真实案例:

在2010年范某就给丈夫王某购置了一份重疾险。2013年,被保人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)为由要求保险公司进行理赔。调查表明,王某在2009年的一次住院治疗就是慢性肾衰竭引起的,这在投保时他是进行了隐瞒的。保险公司是解除了保险合同,保险金也是没有支付并且退还了保险费的,就因为投保人没有履行如实告知义务。所以投保前,不能隐瞒病史,带病投保这种侥幸心理是不可取的。

事实上,带病投保是有窍门的,前提是我们必须要诚实的说出一切

《投保时,健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

在投保前我们要仔细阅读免责条款,因为这是保险合同中不能保障的部分,理赔纠纷很麻烦我们最好避免它的出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

要求被保人在固定的医院就诊是大多数保险的规定,一般二级及以上的公立医院都可以。

我们要注意合同中被保人要去指定地方就诊,否则保险公司可以不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提及了保险理赔是一件麻烦而且混乱的事情,所以一定要妥善保管好相关的资料,比如医疗单据、检查报告、用药清单等等。

总而言之,保险理赔不是一件很复杂的事,他比我们想象的要简单多了,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们不需要过于放松但是也不要过于担心。

你从中学到知识了吗,希望对你有所帮助,我们下期再见,

以上就是我对 "寿险赔付中间过程怎么的"的图文回答,望采纳!

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