用支付宝怎么激活医保卡
时间:2021-07-24 分类:医保卡怎么用
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学霸说保险-王伟
“学姐学姐,我在旅游时生病了,医保还能不能报销呀”“学姐学姐,我在老家交了医保,然而我一直都不在老家工作,医保还可以报销吗”“学姐学姐,我社保卡弄丢了怎么办呀”“学姐学姐,有没有什么办法可以让医保报销得多一点呀”(小声)......医保的整个体系其实很复杂,除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。如果想要异地报销,必须要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况来具体处理。
生病了不知道怎么报销的小伙伴,学姐花费多日仔细研究,终于捋清了多种情况的报销方式。报销的方式和地区有一定的关系地区不同报销方式也就不一样,以下也只是学姐取的一部分情况和规则来讲解的,以下数据均为参考,详情请咨询服务热线:区号+12333。想要更深入的了解医保的使用姿势,那接下来跟着学姐一起来看看这篇文章。
学姐言:由于小智的职工医保就在当地,属于当地就诊,所以生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行。
小智先到达医院,然后去拿医保卡挂号接着等了一会,终于见到医生了。医生通过诊断后,说道......学姐言:医保报销第一步,挂号时主动递交医保,一定记住!记住!记住!情况一:门诊开药医生通过诊断后,说道:“新冠肺炎还轮不到你,就是肥宅快乐水喝多了嗓子疼,再加上平时运动太少才让你感觉自己浑身乏力。不过我看你似乎有三高的迹象,给你用些止咳糖浆跟进口的调理药物,还要检查一下三高,平时多加运动,注意饮食,很快就会康复的。”小智与医生道谢后,直接去了收费处,窗口的护士看着小智手里的处方单和医保卡后对他说道:“需要交100块钱,现金刷卡都行,你要怎么支付?”小智非常惊讶,有医保卡怎么还需要交钱???
窗口小姐姐给到小智的理由是:“虽然花费3000元,不过进口药都占了2000元,你的[个人账户]里一共才剩2500元,因为不属于报销范围内的药品所以没办法报销,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;最后剩500元,你只需要出100,医保报销80%,也就是少付400元。”小智听了一愣一愣的,感觉非常合乎情理,无话可说了.....学姐曾经说过:医保报销被起付线、报销比例,报销范围以及报销限额所制约,并不会花多少报销多少。
起付线:以一个自然年内计算,看病总花费额度未达到规定额,那么就不能报销,只能从[个人账户]划走,如果账户没有余额那就要自己出钱了,只有超过规定额度部分才能按照比例报销。
报销比率:超出起付线范围,可按照一定报销比例70%~90%(等级越高的医院报销比例就越低)。个人报销的部分也可通过个人账户划走,若账户不够钱则自费。
报销额度:在一个自然年内,看病报销金额达最多时,若实际有超出部分时,需经[个人账户]划走,金额不足时需自费。报销范围:在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项表格范围内,可进行报销。小智作为主人公,药费、门诊费、医疗费总计3000元,其中药品目录不包含进口药物,直接导致无法报销,无法累加至起付线里,最后只能经[个人账户]划走。起付线500块这一硬性要求,直接限制了在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销,而是需要从[个人账户]划走。最后的那500块钱里面的400块才可以通过医保报销,因为这个时候[个人账户]里已经没有钱了,故而小智要额外拿这100块钱补上。另外,各地区报销限制都是不一样的,可以通过拨打社保服务热线:区号 + 12333来了解具体的政策。最终,小智补了100块,药拿了检查也做完了,回到家已是精疲力尽,暗暗发誓以后一定认真运动不再贪吃懒做。
情况二:需要住院“你不是得了新冠肺炎,而是懒癌晚期,”这是医生诊断后对小智说的,“你的咳嗽跟全身无力因为就是这个引起来的,需要马上住院进行物理治疗。”爱惜自己生命的小智,听后以最快速度拿着住院通知单和病历办理了住院手续,并去收费处缴纳住院押金。窗口小姐姐问小智:“一共需要交9万块,请问刷卡还是现金?”小智赶紧问了窗口小姐姐这么多钱是怎么来的,因为自己很疑惑。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”
学姐言:计算公式其实是这样的:能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元在医院住了小半个月,小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了,之后肯定要好好锻炼身体才行,住院无疑是对经济和精神的双重考验。情况三:临时异地转诊事情显然有些复杂,医生经过诊断之后,表情凝重,说道:“你这病在我们这治不好,你得去外地大医院治疗,需要办理临时异地转诊。”小智万万没想到这次的病竟严重到需要去外地治疗的地步,总而言之,自然是性命最重要,急忙携着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,到外地社保部门审批。于是带着社保卡就去医院就诊了……
学姐言:个人带上临时异地转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,即可进行临时异地转诊,我们只需要在审批之后,拿着社保卡去就医就行。报销情形和上面说的两种情形一样。全国已经有90%的三级医院已经加入医保跨省异地联网结算系统中了,所以我们看完病后可以直接刷社保结算了,如果我们转诊的医院没有纳入系统,这时会出现费用自己垫付回老家报销这一情况。忙活完的小智回家后,精疲力尽,心里暗想要多锻炼身体,不可以像以前一样好吃懒做了。
其实,像小慧这样的情况遇到的并不多,虽然是自由职业者,但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。
可是,以个人缴纳职工医保的话付出的经济是比较高的,而总会有人经济收入比较少,所以像小慧这样的情况也多多少少会存在......学姐言:长期异地就诊,需要先去参保的社保中心备案,带好本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》,审批过后就可以带着社保卡去医保跨省异地联网结算系统里登记的医院就医了。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。但需要注意的是:
大多数人在这个时候只能自认倒霉了,觉得医保肯定报销不了。不过嘛,小聪不愧小聪,多次旅游经历也让他见过很多情况。将身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理好后,出院后的小聪在3个月内将以上整理好的资料去了参保地进行了报销。同行的小伙伴们都惊呆了。“入院5天内不要着急,记住‘参保地区号 + 12333’这个方法”,小聪还补充道:“如果在异地生病导致因急诊而住院的话就这样操作,并且和工作人员诉说你要查询的电话‘异地就医电话’,完成电话备案,这样就可以正常进行报销,并不是所有地区都可以。”学姐言:有关它的规定每个地方都不相同,先拨打12333在报销之前,能够把材料该怎么准备问清楚。
小慧是个上班族,社保卡丢了,没关系,跟公司说一声,公司包办。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:学习和工作可以说待遇是多么的好啊:)
社保卡除了具有上述所说的医保卡的功能外。提现;体检打疫苗;充当交通卡;充当身份证;充当借书证都是它所具备的功能,甚至还能购买商业保险。我们都知道医保的作用很大,但是如果不会使用也是白搭的,各地医保政策都有一些区别,所以我在这里也只是给大家说明一个通常的情况,具体有哪些区别,学姐说了不算,还得以当地的政策为准。
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