北京普惠健康保的保险理赔麻烦吗

时间:2021-10-03 分类:北京普惠健康保

优质回答

学霸说保险-宝璇

“北京普惠健康保”是近期最火爆的产品！

近期，【北京普惠健康保】的信息充斥在北京朋友的朋友群及家族群，“买了”“投了”是目前最多人的想法……

保障的十分全面是这款火爆北京票圈的产品的优势所在，除了提供最高300万的医疗保障之外，5次免费随访咨询或居家护理是参保人出院后享有的服务，只要北京市基本医疗保险在保状态的参保人员均可投保。

一听说这个消息，超级多小伙伴找学姐，北京普惠健康保保障优不优秀？到底值不值得花钱？百万医疗险，你已经投保了，需要更加深入的了解这款产品吗？

那事不宜迟，学姐抓紧时间给大家做个详细的评估！

一、北京普惠健康保保障如何？

产品保障图里面有许多需要我们分析的：

北京普惠健康保

通过此图可以看出，此款北京普惠健康保涵括医保内责任、医保外（个人自费）责任还有海内外高额特药责任三大保障内容，每人每年仅需195元就能获得最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去蛮厉害的，我们具体来看看都有哪些优缺点，能不能够购买！

优点一：门槛超低

北京普惠健康和其他产品相比，投保门槛较低，只要属于北京医保正常投保的人员都可以投保此产品！

我们普遍认为，目前市面上医疗险的健康告知都很苛刻，若是身体处于亚健康状态，或以前有过病史、或年龄有点大，还有从事高危职业，想投保到一款中意的医疗险产品格外有难度。

然而，北京普惠健康的投保门槛蛮低的：

首先，北京普惠健康不限年龄，相当于说无论你是小孩、青年人、中年人、又或是老年人，你只要是北京的参保人员就符合北京普惠健康的投保要求；

其次，在职业限制方面，北京普惠健康是零门槛，这就是说，你是办公室文员、教师也好，是涉及高空、电力作业等高危职业人员也罢，你只要是北京的参保人员就符合北京普惠健康的投保要求；

再次，北京普惠健康的健康告知特别宽松，容许带病投保，像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群也是允许参保的。不仅仅不除外承保，当达到理赔的标准就可以根据合同的要求得到一定的理赔！

综合这方面来看，北京普惠健康就更值得推荐了，投保条件特别宽松，满足很多人的投保需求！

优点二：保障范围广

刚刚谈到，这一款北京普惠健康保囊括医保内责任、医保外（个人自费）责任及海内外高额特药责任三个保障。

普惠健康医保的目录内责任包含的住院和门诊个人自付费用不仅报销的门槛低，而且可报销的额度也很高，超出北京市当年大病医疗保险起付标准是报销的前提条件，最多能够赔100万元/年。健康人群的赔偿比例是80%，对特定既往症群体的理赔比例为40%。

此外，医保目录外住院个人自费责任最高可偿付100万元/年，健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为70%、35%。

最后海内外高额特药责任也是包含了国内特药，包括了很多特殊病例的需要，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的理赔比例分别为60%、30%。其中包含了25种国内惠民常用抗癌和地产药品，另外还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，较为广泛地适用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

综合这方面来看，就有能力可以满足到许多人对医疗保障的要求，保障不仅是广阔，还很全面，赔付力度也是非常的高。

优点三：性价比高

大家要知道，市场上有许多医疗险的保费和年龄、身体状况存在一定的联系。

20岁出头的年轻人购买一份医疗险，买到上百万的保额也许仅仅需要100块左右。不过逐渐随着年龄的增长，保费也会继续上涨。中老年人群想要增添一份百万医疗保险，也许要上千块，甚至可能更多。

因此从保费的方面进行全面分析，195元/人/年是北京普惠健康保统一规范的价格，就能够赢得最高300万的保障，对大部分中老年群体来说，性价比是相当高呀。

这么来看，北京普惠健康保的保障还是拿得出手的，它的竞争力比市面上其他百万医疗险的更强。那这个产品的缺点是什么呢？

仔细分析条款后，我找到了北京普惠健康保的缺陷：

>>>免赔额较高

免赔额，指的是免赔的额度。大概的说，当一个百万医疗险将一万元设置为免赔额时，保险公司只会对超过一万元的合理医疗费用进行赔偿。

一般情况下不会遇到比较大的免赔额，医疗费用中能够报销的就会多一些，在这种情况下，被保人能获得更多好处。当前市面上做的棒的医疗险产婆娘，免赔额方面做的都挺好的，医疗险一般都是设置的一万元免赔额、而重疾医疗未设置免赔额。

反观此款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；