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寿险理赔是怎么样

时间:2021-09-15 分类:保险理赔流程

优质回答

学霸说保险-贝茨

大家一直都认为“买保险容易,理赔难”。

大家都说保险理赔很难,其实并不是,今天学姐就带大家来看看我们的保险理赔流程是怎么样的!

在开始之前,我先给大家送上一份开胃菜吧,这是一份保险理赔指南:

《【保险理赔】是怎么又快又好的进行赔付的呢?有什么诀窍我们来一起看看吧!》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的?简单介绍下保险理赔流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:


保险理赔流程看着好像简单易懂,事实上有一些需要着重关注的方面:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔流程的第一步是报案,重点是赶紧报案,越早越好,一定不要磨蹭。

研究一下其中一个重疾险的规定:


由此可见,保险报案时间是有所限制的,大家在出险的时候一定要在最快的时间报案,依靠这样的行为,我们才能够安心获得赔偿,

保险理赔要点二:报案人

只有特定的人员才可以申请保险理赔报案。

保险合同的报案者是具备特定资格条件的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

通常来说,保险理赔有以下几个办法:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

保险理赔需要提交特定的资料,但很多人都不清楚,所以保险理赔中很容易出现资料提交方面的问题。

一般来讲,根据险种的不同,所需要提交的保险理赔申请资料也有所不同,通过下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些资料:


只有在保险公司审核好提交的资料后,他才会发送理赔通知,理赔金一般会在十天内到账。

一旦保险公司在审核过程中发现该情况不属于保险责任,他就会在三天内发出拒赔通知书,我们可以在通知书上找到具体的拒赔理由。

如果保险公司需要的资料我们都提交了,基本上就能拿到理赔了,只要不超过保险合同的规定范围。

这些手段可以让我们在保险理赔纠纷中有效保护自己的利益:

《这些手段都是解决不合理拒赔的法宝!》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知

从相关资料来看,被保人没有如实告知是保险公司拒赔的主要原因。

举一个真实案例:

2010年范某给丈夫王某买了重疾险。2013年,保险公司收到了被保人王某患有慢性肾衰竭(尿毒症期)向的理赔申请。调查结果显示,王某早在2009年就因为慢性肾衰竭住院治疗了,此病史并没有在投保的时候如实告知。投保人因为没有如实告知,保险合同是被保险公司解除了的,同时保险公司也拒付保险金只退还了保费。在投保前,要如实告知健康状况,不能怀有侥幸心理去带病投保。

我们都是知道带病投保是有技巧的,不要直接去带病投保,但是要在如实告知的前提下:

《投保时,健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不保障的部分是免责条款,我们在投保前要仔细免责条款,我们想要保险理赔纠纷不要出现就要提前避免。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在就是被保人在固定医院就诊是很多保险都有的规定,现在的规定是级别高的或二级以上的公立医院是可以的。

如果被保人按合同规定去制定的医院就诊,保险公司可以不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提到,保险理赔所需的相关资料非常杂乱,所以一定要妥善保管好相关的资料,比如医疗单据、检查报告、用药清单等等。

最后,保险理赔不要把他想象的很复杂和困难,他比我们要想像的简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们觉得大家不要担忧。

你认为你从中学到了多少呢,我们下期再见吧。

以上就是我对 "寿险理赔是怎么样"的图文回答,望采纳!

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