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保险赔付流程是怎么样的

时间:2021-06-23 分类:保险理赔流程

优质回答

学霸说保险-婕西

“买保险容易,理赔难”这看法一直留在大家的心中。

大家认为保险理赔很难吗,其实并不会,今天学姐就给大家揭秘保险理赔流程是怎么样的!

这一份保险理赔指南,就当做开胃菜先送给大家吧:

《【保险理赔】又快又好都有哪些正确姿势?不赔都不合理!》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的?简单介绍下保险理赔流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:


看着好像不太复杂的保险理赔流程,实际上有一些需要注意的点:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔需要做的第一件事是报案,需要多注意的是,早点报案会更有利,切记不要拖延。

从一个重疾险的规范入手:


保险报案时间是有对应规定的,为了避免不必要的麻烦,出险时应尽快报案,依靠这样的行为,我们才能够安心获得赔偿,

保险理赔要点二:报案人

不符合保险理赔报案条件的人人不能申请报案。

如果不是和保险合同直接相关的人不能报案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

如果你要申请保险理赔,大概可以通过这几个渠道:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

很多人关于保险理赔中的资料提交的相关知识并不了解,这就导致了保险理赔过程中容易出现资料丢失或者不齐全的情况出现。

通常来说,不同的险种需要提交不同的保险理赔申请资料,为了让大家更加直观地理解,我做了下面这张表格:


提交资料后,保险公司审核无误,就会下达理赔通知,理赔金一般会在十天内到账。

一旦保险公司在审核过程中发现该情况不属于保险责任,他就会在三天内发出拒赔通知书,我们可以在通知书上找到具体的拒赔理由。

通常情况下,提供了理赔需要的全部材料,加上符合保险合同的相关规定,得到理赔一般来说是没问题的。

解决保险理赔纠纷,捍卫自身利益,我们一般会用到这些办法:

《这几个办法基本可以搞定不合理拒赔!》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知

大多数案例中,被保人没有获得保险公司理赔都是因为没有如实告知。

举一个真实案例:

范某在2010年为丈夫王某买了重疾险。2013年,被保人王某给保险公司说患了慢性肾衰竭(尿毒症期)并要求理赔。经调查发现,王某在2009年因慢性肾衰竭住院治疗,投保时未将此病史如实告知。保险公司是解除了保险合同,保险金也是没有支付并且退还了保险费的,就因为投保人没有履行如实告知义务。所以投保前,务必如实健康告知,不要抱有侥幸心理带病投保。

其实,带病投保有一些快捷的办法,但是要在如实告知的前提下:

《首先我们在投保之前要了解一些健康告知小窍门,以便我们投保用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不能保障的部分是免责条款,我们要细细阅读,我们想要保险理赔纠纷不要出现就要提前避免。

3. 就诊医院要符合规定范围

很多保险都有这个规定,就是被保人要提前在指定医院就诊,现在的规定是级别高的或二级以上的公立医院是可以的。

要想要保险公司赔偿就要提前去按规定去指定的医院就诊。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要按照上面说的 ,尽量避免保险理赔,因为他混乱又麻烦,我们要保管好相关的资料,如看病的单据,我们平时的检查报告,还有我们的用药的单子等。

综上所述,其实保险理赔并没有我们想象中的复杂、困难,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们可以不要过于担心,实在没什么必要。

我们下期再见,你觉得这篇文章对你有帮助吗。

以上就是我对 "保险赔付流程是怎么样的"的图文回答,望采纳!

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