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保险理赔是怎样

时间:2021-07-15 分类:保险理赔流程

优质回答

学霸说保险-新一

大家都认为“买保险容易,理赔难”。

大家认为保险理赔很难吗,其实并不会,今天学姐就带大家来看看我们的保险理赔流程是怎么样的!

在开始之前,来点开胃菜吧,它就是我们的保险理赔指南:

《【保险理赔】又快又好都有哪些正确姿势?不赔都不合理!》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的?以下是保险理赔流程的简单介绍:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:


看着操作简单的保险理赔流程,重点还得关注这些:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔的第一个步骤是报案,要注意报案越早越有利这点,千万不要拖拉。

从一个重疾险的规范入手:


由此可见,保险报案时间是有所限制的,所以出险后尽快报案,对我们有好处,这样我们才能够没有后顾之忧,获得赔偿,

保险理赔要点二:报案人

只有特定的人员才可以申请保险理赔报案。

能够报案的是要跟保险合同有直接关系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

目前比较成熟的保险理赔申请渠道有这么几个:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

保险理赔需要提交特定的资料,但很多人都不清楚,这也是保险理赔中频繁出现资料提交不合规范的原因。

保险理赔的申请资料不是完全一样的,不同险种需要提交不同的资料,基于这样的情况,我整理了一份详细清单:


我们会在保险公司审核完提交的资料后收到理赔通知,然后十天左右我们就能收到理赔金了。

不是所有情况都能理赔,保险公司审核认为不属于保险责任的,会拒绝理赔并且在拒赔通知书中说明理由,通知书一般在三天内发出。

如果保险公司需要的资料我们都提交了,而且是保险合同的保障范围内,想获得理赔就不会有问题了。

倘若出现保险理赔纠纷,我们还可以通过以下几个方面去捍卫自身的权益:

《如果拒赔理由不合理,就用这些办法搞定它!》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知

在拒赔案例中,有八成都是因为被保人没有如实告知而遭到保险公司拒赔。

举一个真实案例:

2010年范某给丈夫王某买了重疾险。2013年,保险公司收到了被保人王某患有慢性肾衰竭(尿毒症期)向的理赔申请。经调查,王某隐瞒了病史,他早在2009年就因慢性肾衰竭住院治疗过了。保险公司是解除了保险合同,保险金也是没有支付并且退还了保险费的,就因为投保人没有履行如实告知义务。所以投保以前,一定要如实地做健康告知,不能心存侥幸带病去投保。

其实带病投保也是有一些小技巧的,我认为我们只有在诚实说出一切才可以,

《首先我们在投保之前要了解一些健康告知小窍门,以便我们投保用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在保险合同中注意免责条款,因为这个是保险合同中不能保证的部分,在后续我们最好不要让理赔纠纷的出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

大多数保险都要求被保人提前在指定医院就诊,大多数情况是级别高的公立医院就可以。

合同中规定被保人要去指定的地方去就诊,否则可以不予赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提及了保险理赔是一件麻烦而且混乱的事情,最后,我们要保管好我们检查报告,医疗单据,吃药的单子等相关资料,这些在日后都是很重要的。

总结,保险理赔在我们观念中很复杂,但是其实他很简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,大家以平常心对待就好。

你觉得你从中学到的对你帮助大吗,我们下期再见吧。

以上就是我对 "保险理赔是怎样"的图文回答,望采纳!

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