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支付宝的医保卡怎么用里面的钱

提问:程实 程实 时间:2021-07-30 分类:医保卡怎么用

优质回答

学霸说保险-希阳

“学姐学姐,我在旅游时生病了,医保可以报销吗”“学姐学姐,我的医保是在老家交的,但我长期在异地工作,医保可以使用吗”“学姐学姐,我找不到社保卡怎么办呀”“学姐学姐,可不可以借助什么让医保报销得多一点呀”(小声)......医保的整个体系其实很复杂,除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。如果想要异地报销,必须要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况来具体处理。

医保正确的使用方法,很多小伙伴还不知道,但为了让他们都会使用,学姐长时间研究发现报销的方式不止一种有很多种,由于地区不同报销方式也不一样,为了大家能够了解这里面的一些不同情况和规则,学姐在这里只取大部分情况和规则来讲解,以下数值均为示例,请结合自己实际情况进行报销,建议咨询:区号+12333。那么接下来跟着学姐来看一篇文章,带你了解医保的正确使用姿势。

医保使用指南
(注意:以下故事只作为举例,实际情况以学姐阐述的为主)
当地就诊小智为人规矩安分,毕业以后就一直在老家发展事业,有一天早他从睡意中醒来,感觉自己好像做了重活力 感觉全身没有力气还咳嗽,他心想:“不会吧,我会不会是得了肺炎。”翻出家里的社保卡,就准备往医院奔去……

学姐说:由于小智的职工医保属于当地医保,那么他就是当地就诊的情况,所以生病了直接拿着社保卡去医院就行就诊就行了。

查询定点医院
小智忘了自己社保卡绑定的定点医院,那么出发之前,他就需要查询与自己社保卡绑定的医院。他拿出手机,做出了如下操作:支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构查到地点,小智带上口罩和相关的材料就马上出门了......学姐有话说:在很多地区,必须在定点医院才能报销,如果去非定点医院的话,要么报销比例会很低,要么直接报销不了。定点医院一般来说只能选择4个,选择离家跟公司近的4个更加便利。A类医院和专科医院更加便利,不用定点就可以报销。此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。

小智先到达医院,然后去拿医保卡挂号接着等了一会,终于见到医生了。医生进行诊断后,说道......请大家记住:挂号时主动递交医保,这是报销的第一步。情况一:门诊开药医生经过诊断后,说道:“无须着急,不是新冠肺炎,就是普通的嗓子疼,还是肥宅快乐水喝多了,运动量太少会导致你浑身乏力,所以你才会有这样的感觉。但是你似乎存在一些三高的迹象,给你开点止咳糖浆和进口的调理药物,顺便测下三高是多少,平时多多运动,注意一下饮食,很快就好了。”医生给小智开完药后,小智直接去了窗口缴费,护士小姐姐在看到医生的单据和小智的医保卡后对他说道:“你这个还要再交100元,你是怎么支付?”小智惊讶万分,不是有医保卡了吗?怎么还要交钱???

窗口小姐姐说道:“实际费用3000块,你的[个人账户]剩余2500块,其中进口药占了2000块,因为报销范围里没有涵盖此类药品所以不提供报销,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;你最后剩下五百元,医保替你出400也就是为你报销80%,你可以只付100。”小智听了一愣一愣的,认为言之有理,就没话应了.....学姐曾经说过:医保报销被起付线、报销比例,报销范围以及报销限额所制约,并不会花多少报销多少。

起付线是一个自然年内,当看病总金额为到达规定额度,我们后续不能报销,到时候会从[个人账户]划走,如果账户的钱充足的话就可以不用自费,只有超过规定额度的部分才可以按照比例报销。

报销比例:超过起付线部分70%~90%(报销比例的高低与医院等级的高低不挂钩)。个人报销的部分也可通过个人账户划走,若账户不够钱则自费。

报销额度:以一个自然年为例,当看病报销至最大额度,当部分超出后,经[个人账户]划走,账户不足时需自费。报销范围包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准,若在此三个表的范围里,可正常报销。故事里的小智,一共花费3000元,药费、门诊费、医疗费三项,然而进口的药并不在药品目录里边,导致了后期不能报销,也不能累计进起付线里,只能经[个人账户]内被划走。因为起付线500块这一规定,因此止咳糖浆和测三高产生的1000块费用在虽报销范围之内却不能报销,需要从[个人账户]划走。最后那500块钱里只有400块能让医保报销,而此时[个人账户]里都没钱了,所以才要让小智补上那最后的100块。另外,报销限制每个地方都不同都是有差异的,所以我们可以拨打社保服务热线:区号 + 12333进行询问,了解清楚我们当地的具体政策。最终结果是,小智缴纳了100块,拿完了药结束了检查,回到家心力交瘁,暗戳戳决定以后都要认真运动不会贪图享受了。

情况二:需要住院医生诊断后皱着眉头说:“你这是懒癌晚期,才不是什么新冠肺炎,想要治好由于这个引起的咳嗽跟全身无力,我建议你立刻去住院进行物理治疗。”毕竟生命要紧,小智很快就来收费处缴纳住院押金来了,在拿着住院通知单、病历办理了住院手续。窗口小姐姐对小智说:“要交9万块,刷卡还是现金?”小智对这个数额很疑惑,赶忙询问窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”

学姐言:计算公式其实是这样的:能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元在医院住了小半个月,小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了,之后肯定要好好锻炼身体才行,住院真是对经济和精神造成双重创伤。情况三:临时异地转诊发现大事不妙,医生在初步诊断后显得愁云惨雾,说道:“要想治好这病,呆在这里也是于事无补的,得去外地大医院,你需要办理临时异地转诊。”小智怎会料到这次的病竟要到外地去接受治疗,归根到底,首要的还是性命,赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,找到外地的社保部门审批。之后取了社保卡就去医院看病了……

学姐说:转出医院为了便利患者临时转诊手续,都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,在审批同意以后,我们就可以拿着社保卡去就医。报销跟前面的两种情况也是一样的。现在全国90%以上的三级医院都可以直接刷社保报销了,因为它们都已经加入了医保跨省异地联网结算系统中了,但当我们所转诊的医院没有在系统之内,那这时候就需要我们自己先垫付,回老家再报销。小智忙活完回家后,身心疲惫,暗暗发誓以后一定要好好运动,不能再像之前一样只吃不运动了。

长期异地就诊小慧是在大城市寻求梦想的漫画家(自由职业者),因为缺乏大城市的户口,所以她选择在老家缴纳居民医保,然后她转为长期异地转诊。让自己纵然在大城市也能享受医保的保障。

其实有些情况比如小慧这种,还是比较少有的,即使是自由职业者,大部分人也会选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。

可是,以个人缴纳职工医保的话付出的经济是比较高的,每个人的收入水平并不一致,小慧这种情况的也免不了存在一些...学姐友情提示:长期异地就诊,到社保中心填写《异地就医登记表》(需携带本人身份证、社保卡、异地长期居住证)并且到您参保的社保中心报备。在审批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特别需要注意的则是在医院的选择上。医保卡只适用于那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。但需要注意的是:

✦在使用医保卡时要记住,异地报销只限于住院,门诊和急诊只有小部分城市才有;
✦能报销的药品种类是取决于就诊地的医疗保险政策的变换,而报销金额多少取决于参保地的政策;
✦一旦办理了异地就医备案,参保地的医保报销资格有一定机率会被取消,但亦可能不会,甚至可能需要取消原参保地持有的备案注销之后才能用。
具体情况可拨打社保服务热线:12333询问。

临时异地就诊小聪喜欢说走就走的旅行,尤其在节假日,在某一次旅途中,他突然开始咳嗽并伴随全身无力,于是立马选择了最近的医院去看病。

很多人在这个时候会埋怨算自己倒霉,觉得这个医保肯定是无法报销了。不过嘛,小聪毕竟是小聪,旅游了这么多次,可谓是见多识广。小聪非常清楚报销流程,于是将身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在出院后做好整理,3个月的时间内去了参保地进行了报销。同行的小伙伴们都感到很意外。小聪说道,“入院后5天内且如果是在异地生病导致因急诊而住院的话,是可以拨打‘参保地区号 + 12333’的,和工作人员诉说你要查询‘异地就医电话’,完成电话备案,那么就能拥有正常报销的可能了,只是这个的可行性没有很高,只有部分地区可以。”学姐言:不同的地方规定不同,报销之前一定先拨打12333问清楚哪些材料该怎么准备。
常见问题答疑
社保卡丢失怎么办?学生的社保卡是由学校帮忙包办理,如果丢了告诉学校即可。

对于上班族社保卡丢了,可以直接给公司反应,公司做出相应的决策。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:普通上班族社保卡丢了还得自己去来回跑路补办,学生和上班族就是不一样啊,直接找学校或上司办理:)

有哪些医保报销的“小技巧”
医保尽量不要断缴
断缴会对后期看病用医保是有一定的影响的,这个时间是从断缴过后的第二个月开始计算的。一旦你医保断缴超过3个月,受到的影响是要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),还会影响你的连续缴费年限,还会降低你的报销额。

小病去小医院
大医院报销比例明显低于基层,主要是因为大医院人流量过多导致医疗资源紧张而不得不采取引流的方法进行平衡。地区不同比例也是不一样的,但对于医院来说医院越好的反而报销比例还要低。因此,如果不是什么大病就不要去大医院了。
去定点医院看病
前面早就提到过,社保卡设置了四个定点医院。去非定点医院看病,不仅报销比例很低,甚至还有可能出现不能报销的情况。所以尽量去定点医院看病。并不是所有的医院都不能报销,如果是A类医院和专科医院,也是能报销的。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”
社保卡和医保卡是不同的,两个卡种不一样,它们是包含被包含的关系。医保卡有的功能社保卡都有。慢慢将医保卡的功能并入了社保卡中,这是国家近几年来的举措,所以可以理解为,我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。

社保卡除去医保卡作用外。提现;体检打疫苗;充当交通卡;充当身份证;充当借书证都是它所具备的功能,甚至还能购买商业保险。因此我们要学会使用医保卡,医保卡的作用很多,如果不会使用也享受不到它的好处,不同地方有不同医保政策,学姐也只能跟大家讲一个普遍情况,具体的差别还是得参考当地政策。

想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!

以上就是我对 "支付宝的医保卡怎么用里面的钱"的图文回答,望采纳!

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