医疗险赔付流程是怎样
时间:2021-09-01 分类:保险理赔流程
优质回答
学霸说保险-蒙奇
“买保险容易,理赔难”这看法是大家一直认定的。
其实保险理赔并不是大家想象中那样难,这保险理赔流程是怎么样的,今天就让学姐带领大家一起来揭秘吧!
开始之前,先送上一份保险理赔指南作为开胃菜吧:
《下面介绍一下保险理赔的又快又好的方法,要认真仔细看!》weixin.qq.275.com
一、保险理赔流程是怎么样的?简单介绍下保险理赔流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。
具体保险理赔流程如下:

保险理赔流程表面上容易,重点还得关注这些:
保险理赔要点一:报案时间
报案是保险理赔必须做的第一步,重点是赶紧报案,越早越好,切记不要拖延。
拿某一重疾险的条款举例:

由此可见,保险报案时间是有所限制的,为了避免不必要的麻烦,出险时应尽快报案,目的是保障后续理赔的顺利进行,
保险理赔要点二:报案人
当然,不是所有人都可以进行保险理赔报案的申请。
保险合同规定的直接主体才有报案的资格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。
保险理赔要点三:报案渠道
对于保险理赔申请者来说,这几个渠道是比较常见的:
①保险公司app
②保险公司客服电话/理赔热线
③保险公司官网
保险理赔要点四:申请资料
很多人对保险理赔需要提交什么资料了解的并不全面,这就是为什么大家在保险理赔中经常被通知资料提交有问题的原因。
在申请过程中,我们需要根据险种的不同去提交相应的保险理赔申请资料下面这份表格应该对大家了解如何提交资料有很大帮助:

提交资料后,保险公司审核无误,就会下达理赔通知,理赔金一般会在十天内到账。
是否属于保险责任范围决定能不能得到理赔,保险公司审核后不予支持的,很快会发出写有拒赔理由的通知书,一般来说是三天。
一般情况,只要是提交齐全理赔资料,基本上就能拿到理赔了,只要不超过保险合同的规定范围。
这些手段可以让我们在保险理赔纠纷中有效保护自己的利益:
《这几个办法基本可以搞定不合理拒赔!》weixin.qq.275.com
二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知
在拒赔案例中,有八成都是因为被保人没有如实告知而遭到保险公司拒赔。
举一个真实案例:
范某在2010年为丈夫王某买了重疾险。2013年,被保人王某给保险公司说患了慢性肾衰竭(尿毒症期)并要求理赔。调查结果显示,王某早在2009年就因为慢性肾衰竭住院治疗了,此病史并没有在投保的时候如实告知。保险公司因为投保人没有履行如实告知义务,解除了保险合同并且拒绝支付保险金并退还保险费。所以投保前,健康情况请一定要如实相告,不能投机取巧带病投保。
其实带病投保也是有一些小技巧的,但是要在如实告知的前提下:
《投保时,健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com
2. 仔细阅读保险免责条款
保险合同中不能保障的部分是免责条款,我们要细细阅读,在后续我们最好不要让理赔纠纷的出现。
3. 就诊医院要符合规定范围
现在只有一小部分没有被保人在指定医院就诊的规定,现在的规定是级别高的或二级以上的公立医院是可以的。
我们要注意合同中被保人要去指定地方就诊,否则保险公司可以不赔偿。
4. 要妥善保管好相关资料
上文也提到,保险理赔所需的相关资料非常杂乱,我们要保管好相关的资料,如看病的单据,我们平时的检查报告,还有我们的用药的单子等。
小结,保险理赔我们不要把他想象的太复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,大家可以不用过分担忧。
你觉得你从中学到的对你帮助大吗,我们下期再见吧。
以上就是我对 "医疗险赔付流程是怎样"的图文回答,望采纳!
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