大学生学校没办医保卡怎么用
时间:2021-07-20 分类:医保卡怎么用
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学霸说保险-托尼
“学姐学姐,我在旅游时生病了,医保可以报销吗”“学姐学姐,我在老家交了医保,可是我选择在其他地方打拼事业,这种情况还有医保保障吗”“学姐学姐,我社保卡遗失了怎么办呀”“学姐学姐,可不可以借助什么让医保报销得多一点呀”(小声)......医保的整个体系太难懂了,除了在报销额度有起付线之外,还除了报销限额、报销比例、报销范围的限制。如果要异地报销,还要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊来处理等等。
为了每个小伙伴都要学会使用医保,不要生病了都不会用医保报销,经过学姐各种研究,发现了 有很多种报销的方式每个地区的报销方式都是各有各的方法所在,我在这里为大家讲解一下大部分情况与规则,以下提及的所有数值均为举例作用,具体报销流程与规则请拨打当地社保服务热线:区号+12333。跟着学姐往下看,学姐一篇文章,带你了解医保的正确使用姿势。
学姐言:之所以小智生病可以直接拿着社保卡去医院,是因为他有当地的职工医保,属于当地就诊。
小智先到达医院,然后去拿医保卡挂号接着等了一会,终于见到医生了。医生结束诊断后,说道......便利医保报销你我他,第一步主动在挂号时递交医保,一定要记得!情况一:门诊开药医生结束诊断后,说道:“你也不用疑神疑鬼的了,不是新冠肺炎,少喝点肥宅快乐水,喝多了嗓子疼,你感觉浑身无力的源头,来源于运动量太小。只是我觉得你好像出现了三高的迹象,用点止咳糖浆还有进口的调理药物,待会去测量一下三高,回去多锻炼身体,注意饮食,不久就会好。”小智感谢完医生,拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了,窗口小姐姐说:“要交费100块,刷卡还是现金?”小智惊讶万分,不是有医保卡了吗?怎么还要交钱???
小姐姐说:“是因为你[个人账户]的原因,因为本身里面就只有2500元,实际花费3000元,可偏偏有2000元还是进口药,保险范围里没有它所以无法报销,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;最终你剩五百元,医保出400,也就是报销80%,所以你只需要出100。”小智听了一愣一愣的,感觉很有说服力,哑口无言.....学姐如是说:起付线、报销比例,报销范围以及报销限额会影响到医保报销的额度,并不是花多少报多少,这是毋庸置疑的现实。
起付线:以一个自然年内为例,若看病的花费总额未达到规定额度时,报销的话是不可能了,只能从[个人账户]划走,若账户不够钱则自费,超过规定额度部分才能按照比例报销。
报销比率:超过起付线范围,可参照70%~90%的报销比率(医院等级高,并不代表报销比例就越高)。通过个人账户划走的报销问题,如果账户余额不足是要自己付费的。
报销额度:以一个自然年为例,当看病报销至最大额度,当部分超出后,经[个人账户]划走,账户不足时需自费。报销范围指药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三大项范围里。说起故事里的小智,在药费、门诊费、医疗费这三项花了3000块,但进口药物不算在药品目录里,所以无法报销,更无法累计进起付线内,所以只能通过[个人账户]划走。起付线500块这一硬性要求,直接限制了在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销,而是需要从[个人账户]划走。剩下的那500块钱当中,只有400块医保才给报销,因为此时[个人账户]里一分钱都没有了,小智因此自己要支付100块。另外,不同地区报销限制都不同,我们可以拨打社保服务热线询问当地的具体政策,电话是区号 + 12333。最后,小智把那100块也补上了,拿了药把所有检查做完以后,回到家感到身心疲惫,下定决心以后都要好好运动不再偷懒了。
情况二:需要住院医生诊断后皱着眉头说:“你这是懒癌晚期,才不是什么新冠肺炎,想要治好由于这个引起的咳嗽跟全身无力,我建议你立刻去住院进行物理治疗。”小智拿着自己病历和住院通知单,很快办完了住院手续,然后来到了收费处缴纳住院押金,毕竟小智还是非常想活着的。“要交9万块,刷卡还是现金?”窗口小姐姐对小智这样说到。这笔钱究竟怎么算的,小智不解,于是赶紧问窗口小姐姐。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”
学姐言:计算公式其实是这样的:能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元最后,小智在医院住了小半个月,暗暗发誓以后要好好运动不能好吃懒做,住院对钱财和精神的打击都是巨大的。情况三:临时异地转诊医生初步诊断后,眉头紧锁,发现大事不妙,说道:“你这病在我们这治不好,你得去外地大医院治疗,需要办理临时异地转诊。”小智怎会料到这次的病竟要到外地去接受治疗,无论再怎么说,仍旧是生命比较主要。马上拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这些资料去外地的社保部门做个审批。接着就医带着社保卡就去了……
学姐言:转诊医院会提供转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,保障临时异地转诊有序进行,我们在社保部门审批获准了以后,带着社保卡去医院治病就可以。报销的样子和上面的两种情况一样。目前只有少数地区的三级医院没有纳入医保跨省异地联网结算系统了,也只有极少数地区看完病后不可以刷社保报销,这是我们值得注意的,我们可以了解到的情况是转诊医院如果没有被纳入系统是不能报销的,需要自己先垫付之后回老家报销。把事情办完的小智回家后,已经没有力气了,心中定下目标决定多做运动,不能再好吃懒做了。
实际上,小慧这种情况还是属于个例的,并不常有,目前大部分的自由职业者也会选择用这个身份来参保工作地的职工医保。
不过嘛,以个人身份缴纳职工医保的经济压力是比较高的。每个人的收入水平并不一致,小慧这种情况的也免不了存在一些...学姐友情提示:长期异地就诊,到社保中心填写《异地就医登记表》(需携带本人身份证、社保卡、异地长期居住证)并且到您参保的社保中心报备。审批过后就可以带着社保卡去医保跨省异地联网结算系统里登记的医院就医了。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。但需要注意的是:
这个时候很多人会想,我的医保卡在这个地方肯定是无法报销的,只能怪自己运气不好了。不过嘛,小聪就是小聪,旅游这么多次什么情况没见过。出院后的小聪不紧不慢的将身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理,在3个月内拿着去了参保地进行了报销。同行的小伙伴们都看傻了。小聪还说:“如果在异地生病导致因急诊而住院的话,你也可以在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’,告诉工作人员你需要对‘异地就医电话’进行查询,完成电话备案,就能够进行正常报销了,只是这个的可行性没有很高,只有部分地区可以。”学姐言:不同的地方规定不同,报销之前一定先拨打12333问清楚哪些材料该怎么准备。
小慧是一名上班族,不小心弄点了社保卡,这时候不要慌,去告诉公司,由公司包办理。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:你说学习跟工作就是它多好啊:)
社保卡不仅是有上面说的医保功能。提现;体检打疫苗;充当交通卡;充当身份证;充当借书证都是它所具备的功能,甚至还能购买商业保险。因此,要想医保发挥作用,必须会使用,每个地方的医保政策都会有一些区别的,所以学姐也只是能说一个普遍的情况,具体区别以当地政策为准。
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以上就是我对 "大学生学校没办医保卡怎么用"的图文回答,望采纳!
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