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保险理赔中间流程怎么的

时间:2021-06-01 分类:保险理赔流程

优质回答

学霸说保险-燕尔

一直以来,大家都觉得“买保险容易,理赔难”。

其实保险理赔并不是大家想象中那样难,我们的保险理赔是怎么走流程的,今天学姐就带大家来看看!

在开始之前,我先给大家送上一份开胃菜吧,这是一份保险理赔指南:

【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些?不赔就盘TA!weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的?以下是保险理赔流程的简单介绍:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:


看似简单的保险理赔流程,其实隐藏着很多需要细心的点:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔需要做的第一件事是报案,重点是赶紧报案,越早越好,一定不要拖。

我们可以看看某个重疾险的条款:


如果你要保险报案,一定要注意时间规定,出险后当然是越快报案越好,这样后面保险的赔偿才能够正常进行,

保险理赔要点二:报案人

当然,不是所有人都可以进行保险理赔报案的申请。

保险合同的报案人必须是直接的利益相关人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

按目前的制度,保险理赔的申请渠道有以下几个:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

但保险理赔需要的哪些资料并不是所有人都清楚的,这就是为什么大家在保险理赔中经常被通知资料提交有问题的原因。

通常来说,不同的险种需要提交不同的保险理赔申请资料,通过下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些资料:


提交资料后,保险公司审核无误,就会下达理赔通知,一般10天内就能收到理赔金。

如果保险公司审核后确认不属于保险责任,会拒绝理赔并且在拒赔通知书中说明理由,通知书一般在三天内发出。

如果我们按资料清单提供所有理赔资料,基本上就能拿到理赔了,只要不超过保险合同的规定范围。

这些手段可以让我们在保险理赔纠纷中有效保护自己的利益:

《如果拒赔理由不合理,就用这些办法搞定它!》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知

被保人没有如实告知是保险公司拒赔案例中最主要的理由。

举一个真实案例:

范某在2010年为丈夫王某买了重疾险。2013年,被保人王某给保险公司说患了慢性肾衰竭(尿毒症期)并要求理赔。经调查发现,王某在2009年因慢性肾衰竭住院治疗,投保时未将此病史如实告知。最终因投保人没有履行如实告知义务,保险公司解除了保险合同,保险金也没有付而且返还了保险费。所以投保前,健康情况请一定要如实相告,不能投机取巧带病投保。

其实带病投保也是有一些小技巧的,我们要在如实告知的前提下:

《我们要想投保之前了解一些健康告知小知识,方便我们投保用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不能保障的部分是免责条款,我们要细细阅读,我们最好避免理赔纠纷在后续中出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在就是被保人在固定医院就诊是很多保险都有的规定,大多数情况是级别高的公立医院就可以。

如果被保人按合同规定去制定的医院就诊,保险公司可以不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要按照上面说的 ,尽量避免保险理赔,因为他混乱又麻烦,我们必须要保管好我们看病的单据,检查报告还有我们的用药清单还有相关资料这些都很重要。

最后我想说保险理赔是一件很简单的事,只是我们认为的比较复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,大家以平常心对待就好。

希望这篇文章对大家有所帮助,我们下期再见~

以上就是我对 "保险理赔中间流程怎么的"的图文回答,望采纳!

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