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两全险赔付时的过程怎么

时间:2021-07-24 分类:保险理赔流程

优质回答

学霸说保险-薇安

一直以来,大家都觉得“买保险容易,理赔难”。

其实保险理赔并不是大家想象中那样难,那么我们的保险理赔流程是怎么样的,下面请学姐来揭秘一下!

在开始之前,我先给大家送上一份开胃菜吧,这是一份保险理赔指南:

《【保险理赔】最有效的方式是什么?不赔都不行!》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的?简单概述保险理赔的流程是:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:


看着好像不太复杂的保险理赔流程,其实隐藏着很多需要细心的点:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔的第一个步骤是报案,要注意的一点是,越早报案越有利,切记不要拖延。

我们可以看看某个重疾险的条款:


我们可以知道,保险报案有时间的限制,所以出险后记得在期限内报案,只有这样做我们后面的理赔才有保障,

保险理赔要点二:报案人

保险理赔申请报案,并不是所有人都可以。

有保险合同报案资格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

对于保险理赔申请者来说,这几个渠道是比较常见的:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

现实中有很大一部分人不知道保险理赔需要交什么材料,这就是为什么大家在保险理赔中经常被通知资料提交有问题的原因。

通常情况下,保险理赔申请资料会因为险种的不同有所差别,为了帮助大家了解,下面是本人整理的清单:


理赔通知会在保险公司审核好我们提交的资料后发送,大概需要十天就能收到理赔金。

只有审核后保险公司确认为保险责任的才会理赔,反之,很快会发出写有拒赔理由的通知书,一般来说是三天。

如果我们按资料清单提供所有理赔资料,通常都能拿到赔偿,但是要符合保险合同的赔偿范围。

倘若出现保险理赔纠纷,我们还可以通过以下几个方面去捍卫自身的权益:

《当我们面对不合理拒赔就可以用这些办法啦!》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知

在拒赔案例中,有八成都是因为被保人没有如实告知而遭到保险公司拒赔。

举一个真实案例:

在2010年范某就给丈夫王某购置了一份重疾险。2013年,被保人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)为由要求保险公司进行理赔。经过调查,王某隐瞒了在2009年因慢性肾衰竭住院治疗这一病史的。因为投保人没有履行如实告知义务,保险公司的做法是解除保险合同,概不支付保险金并将保费悉数退回。所以投保前,务必如实健康告知,不要抱有侥幸心理带病投保。

我们都知道带病投保是有一些技巧的,但是前提我们要如实告知:

《我们要想投保之前了解一些健康告知小知识,方便我们投保用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在投保前要看好免责条款,因为这个不能保障我们的利益,提前可以避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

不少保险会有规定,要求被保人在指定的医院就诊,一般二级及以上的公立医院都可以。

倘若被保人没有去规定的医院就诊,保险公司的有权拒赔的。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提及了保险理赔是一件麻烦而且混乱的事情,所以一定要妥善保管好相关的资料,比如医疗单据、检查报告、用药清单等等。

最后我想说保险理赔是一件很简单的事,只是我们认为的比较复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我认为我们没必要过分担忧。

你认为你从中学到了多少呢,我们下期再见吧。

以上就是我对 "两全险赔付时的过程怎么"的图文回答,望采纳!

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