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保险理赔的时候怎么

时间:2021-09-30 分类:保险理赔流程

优质回答

学霸说保险-可唯

一直以来,大家都觉得“买保险容易,理赔难”。

在大家的想象中保险理赔很难,其实并不是这样的,下面让学姐来揭秘关于保险的理赔流程吧!

趁现在,先给大家送上一份有关于保险理赔指南的开胃菜吧:

《【保险理赔】最有效的方式是什么?不赔都不行!》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的?简单概述保险理赔的流程是:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:


保险理赔流程表面上容易,重点还得关注这些:

保险理赔要点一:报案时间

报案是保险理赔的第一步,重点是赶紧报案,越早越好,千万别等。

研究一下其中一个重疾险的规定:


这样来看,保险报案是有期限的,所以出险后记得在期限内报案,只有这样做我们后面的理赔才有保障,

保险理赔要点二:报案人

能够申请保险理赔报案的人都是符合一定条件的。

能够报案的是要跟保险合同有直接关系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

对于保险理赔申请者来说,这几个渠道是比较常见的:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

保险理赔需要提交什么资料,很多小伙伴对此都不了解,这样一看,保险理赔中资料提交的问题多发就不难理解了。

通常情况下,保险理赔申请资料会因为险种的不同有所差别,为了让大家更加直观地理解,我做了下面这张表格:


理赔通知会在保险公司审核好我们提交的资料后发送,大概需要十天就能收到理赔金。

如果保险公司不认为这是保险责任的,都会在三天内发送拒赔通知书并详细说明理由。

如果我们按资料清单提供所有理赔资料,加上符合保险合同的相关规定,得到理赔一般来说是没问题的。

倘若出现保险理赔纠纷,我们还可以通过以下几个方面去捍卫自身的权益:

《如果拒赔理由不合理,就用这些办法搞定它!》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知

数据显示,有八成的拒赔案例是保险公司拒赔被保人的原因是没有如实告知。

举一个真实案例:

2010年王某的妻子给王某本人购买了一份重疾险。2013年,被保人王某就向保险公司提出理赔申请,理由是患了慢性肾衰竭(尿毒症期)。调查表明,王某在2009年的一次住院治疗就是慢性肾衰竭引起的,这在投保时他是进行了隐瞒的。保险公司以投保人未履行如实告知义务为由,解除保险合同,拒付保险金并退还保险费。在投保之前,对健康状况一定要如实相告,不要以侥幸的心理去带病投保。

事实上,带病投保是有窍门的,但是要在如实告知的前提下:

《我们要了解一下健康告知小窍门,方便我们投保之前用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在保险合同中注意免责条款,因为这个是保险合同中不能保证的部分,理赔纠纷很麻烦我们最好避免它的出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

很多保险都有这个规定,就是被保人要提前在指定医院就诊,一般是二级或以上公立医院。

如果生病了要想让保险公司理赔,我们就要按照合同去指定医院就诊。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提到,保险理赔所需的相关资料非常杂乱,在日后我们一定要收好我们的检查报告,医疗单据吃药的单据等资料,这些能成为我们重要的证据。

最后,保险理赔不要把他想象的很复杂和困难,他比我们要想像的简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们觉得大家不要担忧。

你觉得你从中学到的对你帮助大吗,我们下期再见吧。

以上就是我对 "保险理赔的时候怎么"的图文回答,望采纳!

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