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寿险理赔时的过程是怎么

时间:2021-10-05 分类:保险理赔流程

优质回答

学霸说保险-权颖

“买保险容易,理赔难”这看法是大家一直认定的。

在大家的想象中保险理赔很难,其实并不是这样的,今天学姐就给大家揭秘保险理赔流程是怎么样的!

开始之前,先送上一份保险理赔指南作为开胃菜吧:

《【保险理赔】是怎么又快又好的进行赔付的呢?有什么诀窍我们来一起看看吧!》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的?保险理赔的大致流程是:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:


表面上看着简单的保险理赔流程,其实暗藏玄机,需要多注意:

保险理赔要点一:报案时间

报案是保险理赔必须做的第一步,要注意的一点是,越早报案越有利,绝对不要拖着。

我们可以看看某个重疾险的条款:


由此可见,保险报案时间是有所限制的,所以出险的时候不要拖,赶紧报案,这是对我们自身获得保险理赔的一种保护,

保险理赔要点二:报案人

保险理赔申请报案,并不是所有人都可以。

保险合同规定的直接主体才有报案的资格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

按目前的制度,保险理赔的申请渠道有以下几个:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

很多人对保险理赔需要提交什么资料了解的并不全面,所以保险理赔中很容易出现资料提交方面的问题。

在申请过程中,我们需要根据险种的不同去提交相应的保险理赔申请资料下面这份表格应该对大家了解如何提交资料有很大帮助:


我们会在保险公司审核完提交的资料后收到理赔通知,一般10天内就能收到理赔金。

若保险公司审核完,以不属于保险责任范围为由拒绝理赔,都会在三天内发送拒赔通知书并详细说明理由。

如果我们按资料清单提供所有理赔资料,而且是保险合同的保障范围内,想获得理赔就不会有问题了。

解决保险理赔纠纷,捍卫自身利益,我们一般会用到这些办法:

《如果拒赔理由不合理,就用这些办法搞定它!》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知

有数据统计,80%保险公司的拒赔案例,都是因为被保人没有如实告知。

举一个真实案例:

2010年范某给丈夫王某买了重疾险。2013年,保险公司收到了被保人王某患有慢性肾衰竭(尿毒症期)向的理赔申请。调查表明,王某在2009年的一次住院治疗就是慢性肾衰竭引起的,这在投保时他是进行了隐瞒的。保险公司以投保人未履行如实告知义务为由,解除保险合同,拒付保险金并退还保险费。所以投保前,不能隐瞒病史,带病投保这种侥幸心理是不可取的。

带病投保不要不带技巧的去投保,它是有窍门的,但是要在如实告知的前提下:

《首先我们在投保之前要了解一些健康告知小窍门,以便我们投保用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在保险合同中注意免责条款,因为这个是保险合同中不能保证的部分,在后续我们最好不要让理赔纠纷的出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在几乎都是被保人要在指定医院就诊是现在大多数保险都有的规定,一般情况下级别低的,或私立医院都不可以。

万一被保人没有按照合同去指定医院就诊,保险公司可以选择不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提到,保险理赔所需的相关资料非常杂乱,最最重要的是我们要保管好我们的医疗单据,检查报告还有吃药单子等资料,这些都很重要,会成为我们报销的重要单子。

最后我想说保险理赔是一件很简单的事,只是我们认为的比较复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们不需要过于放松但是也不要过于担心。

你从中学到知识了吗,希望对你有所帮助,我们下期再见,

以上就是我对 "寿险理赔时的过程是怎么"的图文回答,望采纳!

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