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怎么用支付宝刷医保卡

时间:2021-07-25 分类:医保卡怎么用

优质回答

学霸说保险-素芬

“学姐学姐,我在旅游时生病了,能不能用医保报销”“学姐学姐,我在老家交了医保,可是我选择在其他地方打拼事业,这种情况还有医保保障吗”“学姐学姐,我社保卡遗失了怎么办呀”“学姐学姐,怎样可以让医保报销得多一点呀”(小声)......医保的整个体系其实很复杂,除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。异地能够成功报销就必须参考长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊而的实际情况。

能够让小伙们正确的使用医保,在需要的情况下知道怎么报销,学姐长时间研究发现报销的方式不止一种有很多种,由于地区不同报销方式也不一样,学姐在这里只取大部分情况与规则。以下数值均为示例,请结合自己实际情况进行报销,建议咨询:区号+12333。想要更深入的了解医保的使用姿势,那接下来跟着学姐一起来看看这篇文章。

医保使用指南
(注:下面故事只是用来举例,实际情况以学姐讲解为主)
当地就诊小智性格憨厚,毕业后没有去大城市工作而是选择了老家,有天早上他醒来,感觉全身没有力气还不停的咳嗽,他心想:“不会吧,我会不会是得了肺炎。”二话不说,立马翻出家里的社保卡,前往医院……

学姐说:由于小智的职工医保属于当地医保,那么他就是当地就诊的情况,所以生病了直接拿着社保卡去医院就行就诊就行了。

查询定点医院
由于小智忘了自己社保卡绑定的定点医院, 在出发之前,小智需要查一下与自己社保卡绑定的定点医院在哪。他拿出手机,做出了如下操作:支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构结束查询后,小智整理了一下要用到的物品就戴着口罩出门了......学姐言:在很多地区,只有去定点医院才能报销,非定点医院报销,报销很低,有可能还不给报销。并且定点医院一般只能选择4个,学姐建议选择离家跟公司近的4个。A类医院和专科医院更加便利,不用定点就可以报销。此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。

小智先到达医院,然后去拿医保卡挂号接着等了一会,终于见到医生了。医生诊断完成后,说道......便利医保报销你我他,第一步主动在挂号时递交医保,一定要记得!情况一:门诊开药医生通过诊断后,说道:“你也不用疑神疑鬼的了,不是新冠肺炎,少喝点肥宅快乐水,喝多了嗓子疼,再加上平时运动太少才让你感觉自己浑身乏力。只是我觉得你好像出现了三高的迹象,用点止咳糖浆还有进口的调理药物,还要检查一下三高,平时多加运动,注意饮食,很快就会康复的。”小智离开医生后,直接去了收费窗口,护士小姐姐在看到医生开的单据和小智的医保卡后开个口说道:“还要交100块,怎么支付?”小智感到很诧异,有医保卡不能抵扣吗?还需要再进行交费???

窗口小姐姐给到小智的理由是:“虽然花费3000元,不过进口药都占了2000元,你的[个人账户]里一共才剩2500元,不在报销范围内的缘故所以报销不通过,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;你最后剩下五百元,医保替你出400也就是为你报销80%,你可以只付100。”小智听了一愣一愣的,感觉确实是这样,就直接交钱了.....学姐如是说:起付线、报销比例,报销范围以及报销限额会影响到医保报销的额度,并不是花多少报多少,这是毋庸置疑的现实。

起付线:以一个自然年内计算,看病总花费额度未达到规定额,那么要报销也报销不了,最后只会从[个人账户]划走,假如账户的余额不足就需自费了,没有超过规定额度部分是不可以按照比例报销的。

报销比率:超出起付线的部分,按照70%~90%的报销比例(医院等级高,反之报销比例就越低)。自己报销的部分也是能够通过个人账户划走,假如账户余额不足是需要自己付费的。

报销限额:一个自然年内,看病最多能够报销的额度,超出部分只能通过[个人账户]划走,若账户不够钱则自费。给予报销的范围包括:药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个项内。故事中的小智,药费、门诊费、医疗费一共花了3000块,其中进口药物不在药品目录内,导致了后期不能报销,也不能累计进起付线里,只能经[个人账户]内被划走。因为起付线500块这一规定,因此止咳糖浆和测三高产生的1000块费用在虽报销范围之内却不能报销,需要从[个人账户]划走。剩下的那500块钱当中,只有400块医保才给报销,因为此时[个人账户]里一分钱都没有了,小智因此自己要支付100块。另外,各地区报销限制都是不一样的,可以通过拨打社保服务热线:区号 + 12333来了解具体的政策。最终,小智补了100块,药拿了检查也做完了,回到家已是精疲力尽,暗暗发誓以后一定认真运动不再贪吃懒做。

情况二:需要住院“你不是得了新冠肺炎,而是懒癌晚期,”这是医生诊断后对小智说的,“你的咳嗽跟全身无力因为就是这个引起来的,需要马上住院进行物理治疗。”小智随后感觉到生命的重要性,立马拿着住院通知单和病历办理了住院手续和去缴纳住院押金。窗口小姐姐问小智,一共要交9万块,是现金还是刷卡?小智不明白怎么算这笔钱,就立马问了窗口姐姐这个怎么算的。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”

学姐言:计算公式其实是这样的:能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元在医院住了小半个月,小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了,之后肯定要好好锻炼身体才行,住院不仅会花费大量的金钱,还会耗费掉很多精力。情况三:临时异地转诊发现大事不妙,医生在初步诊断后显得愁云惨雾,说道:“你需要去办理临时异地转诊,这病只有到外地大医院才能治好。”小智对于这次的病要去外地治疗也是十分惊讶,总而言之,自然是性命最重要,赶快带着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,注意要到外地的社保部门审批。接着就医带着社保卡就去了……

学姐言:临时异地转诊需要有转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,这两样东西一般转出医院会帮个人安排好,我们只需要在审批之后,拿着社保卡去就医就行。报销情况与上述两种情况相同。现在大多数地方看完病都可以直接刷社保报销了,因为目前全国90%以上的三级医院都已纳入跨省异地联网结算系统了,我们可以了解到的情况是转诊医院如果没有被纳入系统是不能报销的,需要自己先垫付之后回老家报销。把事情办完的小智回家后,已经没有力气了,心想以后要好好做运动,不可以像以前一样好吃懒做了。

长期异地就诊小慧是在大城市寻求梦想的漫画家(自由职业者),因为没有在当地落户,所以她选择在老家缴纳居民医保,后来她还是决定办理长期异地转诊。让自己即便在大城市,也能享受医保待遇。

其实有些情况比如小慧这种,还是比较少有的,即使是自由职业者,大部分人也会选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。

不过嘛,以个人身份缴纳职工医保的经济压力是比较高的。每个人的收入水平并不一致,小慧这种情况的也免不了存在一些...学姐言:如果你已经做好准备在异地长期就诊,需在参保的社保中心报备。并携带本人身份证、社保卡以及异地长期居住证在同一社保中心填写《异地就医登记表》,审批过后就可以使用你的社保卡前去就医了。在选择医院上则需选择那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。但需要注意的是:

✦医保卡的异地报销的范围只限于住院费用,急诊门诊是只出现在部分城市的报销范围中的;
✦城市间不同的医保政策决定了就诊地能报销药品的种类,但具体的报销金额则取决于参保地政策;
✦通常在医保中心办理过异地就医备案之后,参保地当地的报销资格就会被取消,当然也有可能不会,几乎有一定可能会需要先取消之前参保地的备案取消之后才可以用。
具体情况可拨打社保服务热线:12333询问。

临时异地就诊每逢节假日,小聪都会出去旅行,结果有一次在旅途中的时候,小聪出现了突发咳嗽和浑身乏力的现象,赶忙就近选择了一个医院去看病。

大多数人这时候会想到,这个医保卡在这里肯定是报销不了的了,只能怪自己太倒霉了。不过嘛,毕竟小聪旅游了这么多次见过的情况也很多。出院后的小聪不紧不慢的将身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理,在3个月内拿着去了参保地进行了报销。同行的小伙伴们都感到很意外。小聪说道,“入院后5天内且如果是在异地生病导致因急诊而住院的话,是可以拨打‘参保地区号 + 12333’的,和工作人员诉说你要查询‘异地就医电话’,完成电话备案,那么就能拥有正常报销的可能了,但是也只有一部分地区才可以这样做。”学姐言:每个地方的规定都是有区别的,一定先拨打12333在报销之前,可以问清楚哪些材料该怎么准备。
常见问题答疑
社保卡丢失怎么办?作为一名学生,如果你不小心把自己的社保卡弄掉了,这个时候你应该上学校去反映,学校会给你做出相应的处理。

小慧是个上班族,社保卡丢了,没关系,跟公司说一声,公司包办。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:看看吧,学生和上班族就是比普通市民待遇好:)

有哪些医保报销的“小技巧”
医保尽量不要断缴
断缴会对后期看病用医保是有一定的影响的,这个时间是从断缴过后的第二个月开始计算的。在你医保断缴超过3个月后,要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),还会影响你的连续缴费年限,还会降低你的报销额。

小病去小医院
大医院报销比例明显低于基层,主要是因为大医院人流量过多导致医疗资源紧张而不得不采取引流的方法进行平衡。虽然不同地区具体比例不一样,但一定是医院越好报销比例越低。如果不是非要去大医院不可的病就没有必要去大医院治疗。
去定点医院看病
上方讲过,社保卡会绑定四个定点医院。如果去到不是定点的医院看病,报销比例会很低,甚至不能报销,所以要求我们去定点医院看病。有的不是定点医院也能报销,像A类医院和专科医院。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”
社保卡和医保卡是不同的,两个卡种不一样,它们是包含被包含的关系。社保卡里包含了医保卡的所有功能。只不过最近几年,医保卡的功能被国家慢慢并入了社保卡之中,简而言之,我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。

社保卡不仅是有上面说的医保功能。它还能购买商业保险;充当身份证;充当交通卡;充当借书证;体检打疫苗;甚至还能提现。因此我们要学会使用医保卡,医保卡的作用很多,如果不会使用也享受不到它的好处,医保政策在各个地方并不是都一样的,学姐在这里也只能说一个普遍情况,大家得细细了解一下当地政策才能知道它具体的区别。

想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!

以上就是我对 "怎么用支付宝刷医保卡"的图文回答,望采纳!

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