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寿险理赔过程是怎么的

时间:2021-07-12 分类:保险理赔流程

优质回答

学霸说保险-静文

“买保险容易,理赔难”这看法一直留在大家的心中。

其实保险理赔并没有大家想象中那么难,下面让学姐来揭秘关于保险的理赔流程吧!

在开始之前,我先给大家送上一份开胃菜吧,这是一份保险理赔指南:

《接下来来揭秘【保险理赔】赔的又快又好的正确姿势,跟着我往下看吧!》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的?保险理赔流程可以简单的概况为:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:


看着操作简单的保险理赔流程,事实上有一些需要着重关注的方面:

保险理赔要点一:报案时间

报案是保险理赔必须做的第一步,重要的是,越早报案越有好处,绝对不要拖着。

研究一下其中一个重疾险的规定:


我们可以知道,保险报案有时间的限制,所以出险后尽快报案,对我们有好处,依靠这样的行为,我们才能够安心获得赔偿,

保险理赔要点二:报案人

不符合保险理赔报案条件的人人不能申请报案。

保险合同规定的直接主体才有报案的资格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

对于保险理赔申请者来说,这几个渠道是比较常见的:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

保险理赔需要提交特定的资料,但很多人都不清楚,这样一看,保险理赔中资料提交的问题多发就不难理解了。

保险理赔的申请资料不是完全一样的,不同险种需要提交不同的资料,通过下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些资料:


保险公司审核完你提交的资料后,就会发送理赔通知,大概需要十天就能收到理赔金。

如果保险公司不认为这是保险责任的,我们会在收到附有拒绝理由的拒赔通知书,该通知书保险公司一般会在三天内发出。

大多数情况下,理赔资料全部提交完,拿到理赔就没有大问题了,但超过保险合同规定范围的除外。

这几个方面都是我们面对保险理赔纠纷时可以用来捍卫自己权益的:

《如果拒赔理由不合理,就用这些办法搞定它!》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知

被保人没有如实告知是保险公司拒赔案例中最主要的理由。

举一个真实案例:

在2010年范某给丈夫王某投了重疾险。2013年,被保人王某向保险公司提出了因患有慢性肾衰竭(尿毒症期)的理赔申请。调查结果表明,在2009年王某就患有慢性肾衰竭并住院治疗了,投保时是隐瞒了这一病史的。因为投保人没有履行如实告知义务,保险公司的做法是解除保险合同,概不支付保险金并将保费悉数退回。在投保前,要如实告知健康状况,不能怀有侥幸心理去带病投保。

我们都是知道带病投保是有技巧的,不要直接去带病投保,我认为我们只有在诚实说出一切才可以,

《我们在投保之前,仔细了解健康告知的小技巧。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

免责条款就是保险合同中不保障的部分,所以投保前务必仔细阅读免责条款,最好避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在只有一小部分没有被保人在指定医院就诊的规定,一般是二级或以上公立医院。

我们要注意合同中被保人要去指定地方就诊,否则保险公司可以不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上面也说了,保险理赔需要的东西很麻烦,最最重要的是我们要保管好我们的医疗单据,检查报告还有吃药单子等资料,这些都很重要,会成为我们报销的重要单子。

小结,保险理赔我们不要把他想象的太复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,大家可以不用过分担忧。

我们下期再见,你觉得这篇文章对你有帮助吗。

以上就是我对 "寿险理赔过程是怎么的"的图文回答,望采纳!

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