河北省大学生医保报销范围
时间:2021-08-03 分类:医保报销范围
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学霸说保险-新新
虽然前段时间学姐给大家讲过医保的报销流程，但仍然有些朋友不太清楚"两定点，三目录"的意思。大家清楚医保报销的范围是什么吗？
最主要的问题在于，就诊时的医院分明就是医保的定点医院，结束了所有的程序，医保才报销了一点点，感到很疑惑。
今天学姐就来与大家分享交流一下，关于医保，我们认为有些不起眼的细则往往很重要。
大家必须对其认真了解，要不火烧眉毛的时候，医保给不给报，能够为我们报销的额度是多少也不知道。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。我们来逐一进行了解：
起付线
起付线就是我们常说的报销起点，超过了这个起点才能报销一部分医疗费用。
一年当中花费的医疗费的总数额没有超过规定要求的起付线，那么这些医疗费用就要从我们的个人账户中支付，或者是由个人自付。
只有累计超过了起付线，超过的部分才会由社会统筹基金按比例报销。（关于社会统筹基金是什么，学姐会在后面进行讲解，目前咱们先来简单的看一下咱们国家专门用来给参保公民报销使用的资金）
因为很多地方的经济情况是不同的，所以起付线的高低也不会一样，按照规定起付线的高低是根据当地职工平均工资的10%左右来控制。此外，在等级不同的医院，所收的费用一定不一定，
简单来讲，封顶线就是给你报销医疗费不能超过的数额。
虽然国家为医保的报销额度设立了一个封顶线，为了保险报销有一定范围，规定了只有在一定范围才能报销。
这样做国家是有规定的，是为了保证参保公民们都能正常使用医保，不至于因为极少数人得了罕见的大病花掉了社会统筹基金中百八十万的钱，其他人就不会得到正常医保保障。
不同地区经济条件不允许，封顶线也会有很大差异，原则上来说，封顶线的多少控制在当地职工年平均工资的6倍左右。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
社保能够报销多少钱往往跟我们疾病治疗的医院以及医疗费用是息息相关的，就诊医院级别越是高的话，那么报销就越低，报销越低就到导致我们的个人负担就很高；在医疗费项目中所使用的钱越多，到时候可以报销的比例就越高，患者自己承担的比例就越低。
两定点、三目录
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单的来讲,在治病时自己所花的费用想要得到医保的报销，那么必须选择定点医院和药店进行刷卡才行。
要是我们选择了非定点医院或是药店，只能出现两种情况，一种是难以报销，一种是报销得很少。
在激活医保卡或者是社保卡时，我们能对定点医院和定点药店进行绑定，各地的情况是不一样的，所以可以用来绑定的定点医院以定点药店的数量也不会一样，2~4个是通常的数目。
如果要申请长期异地就诊怎么办呢？必须要对定点医院和定点药店进行重新绑定操作。
选定之后，要根据我们选定的“两定点”进行就医，并且可以随意选择是在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店进行药物购买。
要特别注意，除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不是由医疗保险基金来进行支付的。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“甲类目录”的药品：临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。
它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于我们在里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等所需要消费的这些费用，医保不另行报销，医院也不会向我们收费。
值得我们注意的是，这些生活服务项目和服务设施的费用是不能使用基本医疗保险来给的：
个人账户与统筹账户
学姐之所以最后才讲关于这部分的内容，是因为这部分内容对我们来说属于“了解一下就好”的水平，对我们不会有什么影响。
在我们的生活中，我们只要知道社保卡或医保卡中“还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
以前学姐也有提到过这样的内容，我们平时在缴纳医疗保险时，个人和公司缴纳分别占比工资的2%和8%，不同地区比例有差别但总体差距不大。这笔医保费会分别去两个地方：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，可以直接使用医保卡在医院门诊看病和在药房买药；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，这样我们可以报销部分款项，少花费一些费用，在治疗严重疾病的时候。
可这是较为含糊的说法，事实上，我们自己的账户和统筹账户的组成部分要比这个还要困难一点，支付范围也更广一点。
我们的个人账户由三部分组成：
小伙伴们需要记一下的是：个人账户中的余额只能用于医保，唯有个别地区能够拿来进行购买商保、提现等操作。
如果想把个人账户中的余额进行结转使用和继承，必然要满足相应的条件；
如果我们因为一些原因不幸身故，而且个人账户内还有余额的话，可被划归继承人继承，继承人不能继续投入保险使用就一次性支付；
如果此人没有继承人，那么他的账户余额将被依法“充公”并划入社会统筹基金内；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
总的来说，统筹账户的基金主要用来报销我们的医疗费，我们个人基本上不会受到它很多影响，并不需要我们操心，大家只需要对其大概的认识就行。
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以上就是我对 "河北省大学生医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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