保险赔付中间流程有哪些环节
时间:2021-07-13 分类:保险理赔流程
优质回答
学霸说保险-静文
大家一直都认为“买保险容易,理赔难”。
其实保险理赔并没有大家想象中那么难,今天学姐就给大家揭秘保险理赔流程是怎么样的!
在开始之前,我先给大家送上一份开胃菜吧,这是一份保险理赔指南:
《接下来来揭秘【保险理赔】赔的又快又好的正确姿势,跟着我往下看吧!》weixin.qq.275.com
一、保险理赔流程是怎么样的?保险理赔流程很简单,主要是:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。
具体保险理赔流程如下:

看着好像不太复杂的保险理赔流程,实际上需要重视以下这些方面:
保险理赔要点一:报案时间
完成报案,就完成了保险理赔流程的第一步,报案越早越好,注意这点,一定不要拖。
拿某一重疾险的条款举例:

保险报案时间是有对应规定的,所以出险后尽快报案,对我们有好处,这样我们才能够没有后顾之忧,获得赔偿,
保险理赔要点二:报案人
如果你认为任何人都能申请保险理赔报案,那就大错特错了。
有保险合同报案资格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。
保险理赔要点三:报案渠道
一般情况下,保险理赔可以通过以下渠道申请:
①保险公司app
②保险公司客服电话/理赔热线
③保险公司官网
保险理赔要点四:申请资料
但保险理赔需要的哪些资料并不是所有人都清楚的,因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。
在现实中,因为不同险种的需要,我们应提供特定的保险理赔申请资料,基于这样的情况,我整理了一份详细清单:

保险公司没有审核好资料是不会发送理赔通知的,但收到理赔通知后,然后十天左右我们就能收到理赔金了。
如果保险公司不认为这是保险责任的,我们会在收到附有拒绝理由的拒赔通知书,该通知书保险公司一般会在三天内发出。
大多数情况下,理赔资料全部提交完,通常都能拿到赔偿,但是要符合保险合同的赔偿范围。
如果你遇到了保险理赔纠纷,下面几个办法可以帮到你:
《遇到不合理拒赔,可以这样盘它!》weixin.qq.275.com
二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知
数据显示,有八成的拒赔案例是保险公司拒赔被保人的原因是没有如实告知。
举一个真实案例:
范某在2010年给丈夫王某买了重疾险。2013年,被保人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)为由向保险公司提出理赔的申请。调查结果显示,王某早在2009年就因为慢性肾衰竭住院治疗了,此病史并没有在投保的时候如实告知。投保人因为没有如实告知,保险合同是被保险公司解除了的,同时保险公司也拒付保险金只退还了保费。所以投保前,不能隐瞒病史,带病投保这种侥幸心理是不可取的。
我们都是知道带病投保是有技巧的,不要直接去带病投保,我们要在如实告知的前提下:
《所以我们了解在投保时,健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com
2. 仔细阅读保险免责条款
保险合同中不能保障的部分是免责条款,我们要细细阅读,提前可以避免后面出现理赔纠纷。
3. 就诊医院要符合规定范围
不少保险会有规定,要求被保人在指定的医院就诊,大多数情况是级别高的公立医院就可以。
要想要保险公司赔偿就要提前去按规定去指定的医院就诊。
4. 要妥善保管好相关资料
我们要按照上面说的 ,尽量避免保险理赔,因为他混乱又麻烦,最后,我们要保管好我们检查报告,医疗单据,吃药的单子等相关资料,这些在日后都是很重要的。
综上所述,其实保险理赔并没有我们想象中的复杂、困难,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们觉得大家不要担忧。
我们下次再见吧,希望这次你能有所收获。
以上就是我对 "保险赔付中间流程有哪些环节"的图文回答,望采纳!
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