医保卡医疗账户怎么用

“学姐学姐，我在旅游时生病了，这在医保的报销范围吗”“学姐学姐，我的医保是在老家交的，但我长期在异地工作，医保可以使用吗”“学姐学姐，我找不到社保卡怎么办呀”“学姐学姐，怎么操作可以让医保报销得多一点呀”（小声）......医保这一个体系整体上来说是有些许复杂的，除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况就是异地报销是否能成功的判断标准。

为了每个小伙伴都要学会使用医保，不要生病了都不会用医保报销，学姐花费多日仔细研究，终于捋清了多种情况的报销方式。由于地区不同报销方式也不一样，我在这里为大家讲解一下大部分情况与规则，以下提到的所有数值都是示范，具体的操作流程请拨打当地社保服务热线:区号+12333。跟着学姐往下看，学姐一篇文章，带你了解医保的正确使用姿势。

医保使用指南

（这里需要注意：下面所以故事只是拿来举例，实际情况还是以学姐讲解的为主）

当地就诊小智比较老实本分，毕业以后工作的地点就在老家，有一天早上他醒来就感觉自己身体不舒服，没有力气而且还咳嗽，他心想：“不会吧，我会不会是得了肺炎。”立马就找出家里的社保卡，前往医院去就诊……

学姐言：之所以小智生病可以直接拿着社保卡去医院，是因为他有当地的职工医保，属于当地就诊。

查询定点医院

小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，那么出发之前，他就需要查询与自己社保卡绑定的医院。他拿出手机，做出了如下操作：支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构查到之后，小智带好口罩做好准备后就赶紧出门直奔医院了......学姐表示：多数地区，提供报销的只有定点医院，不是定点医院去报销的话，报销会很低的，而且还有可能是无法报销的。众所周知定点医院只能选择4个，学姐认为选择离家和公司近的比较好。A类医院和专科医院人性化强，各地都可报销，省下名额。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智来到医院，拿着医保卡挂完号后，便等了一会终于见到医生。医生结束诊断后，说道......便利医保报销你我他，第一步主动在挂号时递交医保，一定要记得！情况一：门诊开药医生诊断完毕后，说道：“不是新冠肺炎，肥宅快乐水也得少喝点，就是它才导致你嗓子疼，你感觉浑身无力的源头，来源于运动量太小。不过我看你似乎有三高的迹象，给你用些止咳糖浆跟进口的调理药物，顺便检测一下三高是多少，平时多多锻炼，注意饮食，很快就会痊愈。”医生给小智开完药后，小智直接去了窗口缴费，护士小姐姐在看到医生的单据和小智的医保卡后对他说道：“你这个还要再交100元，你是怎么支付？”小智感到特别讶异，怎么有医保卡还要交钱？？？

窗口小姐姐说:“你的[个人账户]是有2500元的，实际花费了3000元，不过个人账户里有2000块都是进口药，报销范围内不包含它因此不可以报销，只有用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；你最后剩下五百元，医保替你出400也就是为你报销80％，你可以只付100。”小智听了一愣一愣的，感觉很有说服力，哑口无言.....医保报销不等于花多少报多少，而是与起付线、报销比例，报销范围以及报销限额有关，学姐说道。

起付线：自然年内若看病总金额并未达到规定额度的，报销的话是不可能了，只能从[个人账户]划走，账户钱足够的话就不需要自费，超过规定额度部分能按照比例报销。

报销比例：超过起付线部分，按照一定比例报销，一般报销比例为70%~90%（医院等级越高报销比例越低）。如果报销个人部分可以通过个人账户划走。若账户的钱不够，是需要自己付费。

报销额度：在一个自然年内，看病报销金额达最多时，若实际有超出部分时，需经[个人账户]划走，金额不足时需自费。报销范围包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，若在此三个表的范围里，可正常报销。小智作为主人公，药费、门诊费、医疗费总计3000元，其中药品目录不包含进口药物，所以不能报销，不能累加进起付线内，只有经过[个人账户]被划走。因为起付线500块这一规定，因此止咳糖浆和测三高产生的1000块费用在虽报销范围之内却不能报销，需要从[个人账户]划走。余下的那500块医保只能报销400块，这时候因为[个人账户]里面没有钱了，剩下的那100块所以要让小智需要补上。另外，报销限制每个地方都不同都是有差异的，所以我们可以拨打社保服务热线：区号 + 12333进行询问，了解清楚我们当地的具体政策。最后，小智把那100块也补上了，拿了药把所有检查做完以后，回到家感到身心疲惫，下定决心以后都要好好运动不再偷懒了。

情况二：需要住院“你不是得了新冠肺炎，而是懒癌晚期，”这是医生诊断后对小智说的，“咳嗽跟全身无力就是因为这个，我建议你赶紧住院好好进行物理治疗。”小智拿着自己病历和住院通知单，很快办完了住院手续，然后来到了收费处缴纳住院押金，毕竟小智还是非常想活着的。窗口小姐姐告诉小智：“要交9万块，刷卡还是现金？”这笔钱究竟怎么算的，小智不解，于是赶紧问窗口小姐姐。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元小智发誓自己要好好运动，呆了小半个月的医院这件事让他意识到不能好吃懒做了，住院对钱财和精神的打击都是巨大的。情况三：临时异地转诊医生经过初步诊断之后，愁云惨雾，事情并非那么简单，说道：“你这病别在这浪费时间和机会了，去大医院寻求更好的治疗，需要办理临时异地转诊。”小智没想到这次的病居然要去外地治疗，但是不管怎么说，还是小命重要，急忙携着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，到外地社保部门审批。之后取了社保卡就去医院看病了……

学姐说：转出医院简化临时异地转诊，提前都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，我们等到盖章后，持医保卡去看病就可以。报销情况流程和上面两种一样。值得注意的是，目前全国90%以上的三级医院都已纳入医保跨省异地联网结算系统，看完病即可直接刷社保卡报销，但是当我们转诊的医院没有在系统之内的话，我们只能回老家报销，自己先垫付上。把事情办完的小智回家后，已经没有力气了，心里暗想要多锻炼身体，不可以像以前一样好吃懒做了。

长期异地就诊小慧是一个为了实现梦想，在大城市逐梦的漫画家（自由职业者），因为没有在大城市落户，所以她选择在老家缴纳居民医保，然后办理了长期异地转诊。为了让自己即使是在大城市里也可以继续使用上医保，。

其实有些情况比如小慧这种，还是比较少有的，目前大部分的自由职业者也会选择用这个身份来参保工作地的职工医保。

但是，用个人身份缴纳职工医保的经济负担并不小。但总会有些人经济收入相对较少,像小慧这样的情况也难免会出现...学姐在这边提示各位：长期异地就诊必须前去参保的社保中心报备。并同时填写《异地就医登记表》，不要忘记带上本人的身份证、社保卡和异地长期居住证前去。在审批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特别需要注意的则是在医院的选择上。医保卡只适用于那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。但需要注意的是：

✦医保卡异地报销的多数只限于住院费用，只有部分城市才可使用于门诊和急诊；

✦能报销哪些药品取决于你就诊地的医保政策，但能报销多少钱取决于参保地；

✦一旦办理了异地的就医备案，在参保地的报销资格会面临被取消的可能，虽有小机率不会取消。更有可能需要先取消以前的备案之后才可以使用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊每逢节假日，小聪都会出去旅行，结果有一次旅游的途中，突发咳嗽加全身乏力，于是赶紧去了就近的医院看病。

很多人在这个时候会埋怨算自己倒霉，觉得这个医保肯定是无法报销了。不过嘛，小聪机智，旅游了这么多次，也见过了各种情况。小聪早就想到出院后到参保地的社保中心办理报销，于是在3个月内拿着身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等去了参保地进行了报销。同行的小伙伴们都傻眼了。小聪还说：“‘参保地区号 + 12333’是可以在入院后5天内拨打，前提条件是如果在异地生病导致因急诊而住院的话”，告诉工作人员‘异地就医电话’是你要查询的，完成电话备案，就可以正常报销了，只是这个的覆盖面不够广，只在部分地区可行。”学姐言：不同的地方有不同的规定，报销之前一定先拨打12333问清楚要做怎么准备材料，要准备什么材料。

常见问题答疑

社保卡丢失怎么办？不同社会人员社保卡丢了有不同的处理方法，如果学生丢了由学校帮忙办理。

对于上班族社保卡丢了，可以直接给公司反应，公司做出相应的决策。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言：学习和工作可以说待遇是多么的好啊:)

有哪些医保报销的“小技巧”

医保尽量不要断缴

断缴过二个月后，看病是无法报销的。一旦你医保断缴超过3个月，医保重新生效的时间是在6个月之后（各地时限有区别），而且还会影响你的连续缴费年限，导致报销限额变低。

小病去小医院

为了平衡大小医院医疗资源，一般大医院报销比例是没有小医院高的。地区不同比例也是不一样的，但对于医院来说医院越好的反而报销比例还要低。所以小病尽量去小医院。

去定点医院看病

上方有说过，社保卡设有四个定点医院。去不是定点的医院看病，报销的医疗费用占比较低，也存在不能报销的情况，所以尽量去定点医院看病。A类医院和专科医院虽然不是定点医院，但是也能报销。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”

社保卡是社保卡，医保卡是医保卡，但是社保卡包含医保卡。在功能上，社保卡涵盖了医保卡。只是由于近年来，国家已经将医保卡的功能慢慢并入了社保卡中，所以总结为，我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。

社保卡除了具有上述所说的医保卡的功能外。还涵盖了生活、交通、理财和周边，出门带上它除了可以坐公交；体检打疫苗；购买商业保险都可以使用它。因此，要想医保发挥作用，必须会使用，各地的医保政策都不尽相同，学姐只在这里告诉你个通常情况，对于具体的区别，朋友们还得好好看看当地的政策。

想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！

以上就是我对 "医保卡医疗账户怎么用"的图文回答，望采纳！