北京普惠健康保理赔难吗可以买吗

时间:2021-08-14 分类:北京普惠健康保

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学霸说保险-娜娜

“北京普惠健康保”被大家熟知了！

最近这段时间，不少的北京朋友都在朋友圈和家族群内了解到不少关于【北京普惠健康保】的信息，“买了”“投了”这些字样纷纷被打在了屏幕上……

保障的十分全面是这款火爆北京票圈的产品的优势所在，不仅提供最高300万的医疗保障，还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理增值服务，符合北京市基本医疗保险在保状态的人都可以投保。

得知这个消息，相当一部分朋友跑来问学姐，北京普惠健康保保障厉不厉害？可以购买吗？如果已经购买了百万医疗险，这款产品是否需要进一步投保？

那事不宜迟，学姐这就给大家做个详细的评估结果吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

老规矩，先上产品保障图：

北京普惠健康保

看完上图可得，北京普惠健康保涵盖医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三大保障内容，一个人一年仅仅只要195元就能得到最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去也太棒了，下面咱们来分析一下有哪些优缺点，到底能不能买！

优点一：门槛超低

北京普惠健康的投保门槛真的不高，很亲民的，对于被保人的年龄、健康、户籍都没有限制，只要符号北京医保在保人员这一个条件均可投保！

我们知道，现在市面上医疗险的健康告知大都非常严格，若是身体处于亚健康状态，或有既往病史、或年纪较大，及从事高危职业，想投保一款可心如意的医疗险产品有一定的难度。

但是，北京普惠健康的投保要求就特别宽松：

比如，该款北京普惠健康任意年龄均可投保，这就说明无论你是小孩、青年人、中年人、或是老年人，只要你是北京的参保人员就可以投保；

其次，在职业方面，北京普惠健康没有限制，换言之，你是办公室文员、教师也好，是涉及高空、电力作业等高危职业人员也罢，只要你是北京的参保人员就可以投保；

再者，北京普惠健康设置的健康告知十分宽松，带病投保也是被允许的，像对于患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群，他们也是被允许参保的。不仅不除外承保，当达到理赔的标准就可以根据合同的要求得到一定的理赔！

从上文讲述的内容来看，北京普惠健康就更值得推荐了，投保也没有多大的要求，满足了很多人的投保需求！

优点二：保障范围广

刚提到，该款北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外（个人自费）责任以及海内外高额特药责任保障。

而且普惠健康医保的内责任包含的住院和门诊个人自付费用额度高，如果想要报销，就要超出北京市当年大病医疗保险起付标准，最多能够赔100万元/年。健康群体的理赔比例为80%，对特定既往症群体的理赔比例为40%。

与此同时，医保目录外住院个人自费责任最高会理赔100万元/年，健康群体、特定既往症群体的赔偿比例先后是70%、35%。

最后，为了保护人群的医疗保障要求，海内外高额特药责任还包含了国内特药，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），对于健康人群、特定既往症人群的理赔比例分别是60%、30%。这其中有25种国内惠民常用抗癌跟地产药品，除此还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构是可提供的特殊药品，较为广泛地适用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

从上文讲述的内容来看，就有能力可以满足到许多人对医疗保障的要求，保障这方面做的非常的好，不仅全面而且范围广，赔付力度也比较高。

优点三：性价比高

不过这点要清楚，市面上还有很多医疗险的保费与年龄、身体状况有关系。

20岁出头的青年人购入一份医疗险，也许只需100块左右就能将上百万的保额卖到。但随着年龄的增长，有所上涨的还有保费。像一些中老年人群配置一份百万医疗险，也许要上千块，甚至更加多。

因此从保费的角度来深入分析，195元/人/年是北京普惠健康保统一售价，最高300万的保障就可获得，对大部分中老年群体来说，真的很经济实惠。

这么来看，北京普惠健康保的保障效果还是不错的，相对于市场上其他百万医疗险，在竞争方面还是有优势的。这个产品真的没有缺点吗？

仔细分析条款后，我找到了北京普惠健康保的缺陷：

>>>免赔额较高

免赔的额度指的就是免赔额。简单地说，当一个百万医疗险将一万元设置为免赔额时，当被保人的合理医疗费用没有超过一万元时，不予以报销。

通常来说不会出现很高的免赔额，更多的医疗费用就可以得到赔付，从被保人的角度来看，是更好一些的。而市面上大部分优质医疗险产品，免赔额方面做的都挺好的，医疗险的免赔额一般是一万元、重疾医疗的免赔额为0。

再来说该款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；