医疗险赔付中间流程怎么
时间:2021-07-24 分类:保险理赔流程
优质回答
学霸说保险-菲尔
大家都说“买保险容易,理赔难”。
其实保险理赔比较简单,没有大家想象中那么难,那么我们的保险理赔流程是怎么样的,下面请学姐来揭秘一下!
在开始之前,来点开胃菜吧,它就是我们的保险理赔指南:
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一、保险理赔流程是怎么样的?保险理赔流程很简单,主要是:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。
具体保险理赔流程如下:
看着好像不太复杂的保险理赔流程,实际上有一些需要注意的点:
保险理赔要点一:报案时间
报案是保险理赔的第一步,要注意的一点是,越早报案越有利,一定不要磨蹭。
拿某一重疾险的条款举例:
这样来看,保险报案是有期限的,所以出险后尽快报案,对我们有好处,目的是保障后续理赔的顺利进行,
保险理赔要点二:报案人
当然,不是所有人都可以进行保险理赔报案的申请。
能够报案的是要跟保险合同有直接关系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。
保险理赔要点三:报案渠道
一般人申请保险理赔有以下几种办法:
①保险公司app
②保险公司客服电话/理赔热线
③保险公司官网
保险理赔要点四:申请资料
很多人对保险理赔需要提交什么资料了解的并不全面,因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。
通常情况下,保险理赔申请资料会因为险种的不同有所差别,通过下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些资料:
理赔通知会在保险公司审核好我们提交的资料后发送,一般来说十天内拿到赔偿金是正常的范围。
不是所有情况都能理赔,保险公司审核认为不属于保险责任的,很快会发出写有拒赔理由的通知书,一般来说是三天。
如果保险公司需要的资料我们都提交了,拿到理赔就没有大问题了,但超过保险合同规定范围的除外。
这几个方面都是我们面对保险理赔纠纷时可以用来捍卫自己权益的:
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二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知
数据显示,有八成的拒赔案例是保险公司拒赔被保人的原因是没有如实告知。
举一个真实案例:
在2010年范某给丈夫王某投了重疾险。2013年,被保人王某向保险公司提出了因患有慢性肾衰竭(尿毒症期)的理赔申请。经调查发现,王某在2009年因慢性肾衰竭住院治疗,投保时未将此病史如实告知。投保人因为没有如实告知,保险合同是被保险公司解除了的,同时保险公司也拒付保险金只退还了保费。所以投保前,务必如实健康告知,不要抱有侥幸心理带病投保。
我们都是知道带病投保是有技巧的,不要直接去带病投保,但是前提我们要如实告知:
《首先我们在投保之前要了解一些健康告知小窍门,以便我们投保用。》weixin.qq.275.com
2. 仔细阅读保险免责条款
我们在投保前要看好免责条款,因为这个不能保障我们的利益,提前可以避免后面出现理赔纠纷。
3. 就诊医院要符合规定范围
现在几乎都是被保人要在指定医院就诊是现在大多数保险都有的规定,一般情况下级别低的,或私立医院都不可以。
要想要保险公司赔偿就要提前去按规定去指定的医院就诊。
4. 要妥善保管好相关资料
上文也提到,保险理赔所需的相关资料非常杂乱,我们必须要保管好我们看病的单据,检查报告还有我们的用药清单还有相关资料这些都很重要。
总而言之,保险理赔不是一件很复杂的事,他比我们想象的要简单多了,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我认为我们没必要过分担忧。
你从中学到知识了吗,希望对你有所帮助,我们下期再见,
以上就是我对 "医疗险赔付中间流程怎么"的图文回答,望采纳!
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