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重疾险理赔流程怎么样的

时间:2021-07-19 分类:保险理赔流程

优质回答

学霸说保险-诺米

大家都说“买保险容易,理赔难”。

其实保险理赔并没有大家想象中那么难,今天学姐就带大家来看看我们的保险理赔流程是怎么样的!

开始之前,先送上一份保险理赔指南作为开胃菜吧:

【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些?不赔就盘TA!weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的?简单介绍下保险理赔流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:


表面上看着简单的保险理赔流程,实际上有一些需要注意的点:

保险理赔要点一:报案时间

完成报案,就完成了保险理赔流程的第一步,要注意报案越早,好处越多,切记不要拖延。

通过一个重疾险的条文来看看:


如果你要保险报案,一定要注意时间规定,所以出险后尽快报案,对我们有好处,这样我们才能够没有后顾之忧,获得赔偿,

保险理赔要点二:报案人

如果你认为任何人都能申请保险理赔报案,那就大错特错了。

保险合同的报案人必须是直接的利益相关人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

对于保险理赔申请者来说,这几个渠道是比较常见的:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

很多人对保险理赔需要提交什么资料了解的并不全面,这就是为什么大家在保险理赔中经常被通知资料提交有问题的原因。

如果你认为各个险种需要的保险理赔申请资料都是一样的,那就错了,为了让大家更加直观地理解,我做了下面这张表格:


资料的审核对保险公司是否下达理赔通知有决定性作用,一般来说十天内拿到赔偿金是正常的范围。

若保险公司审核完,以不属于保险责任范围为由拒绝理赔,很快会发出写有拒赔理由的通知书,一般来说是三天。

如果保险公司需要的资料我们都提交了,而且是保险合同的保障范围内,想获得理赔就不会有问题了。

解决保险理赔纠纷,捍卫自身利益,我们一般会用到这些办法:

《熟练使用这些办法,遇到不合理拒赔也不怕!》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知

有数据统计,80%保险公司的拒赔案例,都是因为被保人没有如实告知。

举一个真实案例:

在2010年范某就给丈夫王某购置了一份重疾险。2013年,被保人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)为由要求保险公司进行理赔。调查显示,王某因慢性肾衰竭住院治疗这件事发生在2009年,投保的时候他是没有进行告知的。最终因投保人没有履行如实告知义务,保险公司解除了保险合同,保险金也没有付而且返还了保险费。所以投保以前,一定要如实地做健康告知,不能心存侥幸带病去投保。

带病投保不要不带技巧的去投保,它是有窍门的,我们要知道需要在如实告知的前提下才可以,

《所以我们了解在投保时,健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们要仔细阅读免责条款,我们的免责条款不能保证我们的利益,我们想要保险理赔纠纷不要出现就要提前避免。

3. 就诊医院要符合规定范围

很多保险都有这个规定,就是被保人要提前在指定医院就诊,大多数情况下都是二级以上的公立医院。

合同中规定被保人要去指定的地方去就诊,否则可以不予赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提到,保险理赔所需的相关资料非常杂乱,所以一定要妥善保管好相关的资料,比如医疗单据、检查报告、用药清单等等。

小结,保险理赔我们不要把他想象的太复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们可以不要过于担心,实在没什么必要。

我们下期再见,你觉得这篇文章对你有帮助吗。

以上就是我对 "重疾险理赔流程怎么样的"的图文回答,望采纳!

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