北京普惠健康保的保险理赔要多久

时间:2021-08-31 分类:北京普惠健康保

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学霸说保险-麦麦

“北京普惠健康保”出名了！

就目前来看，不少的北京朋友都在朋友圈和家族群内了解到不少关于【北京普惠健康保】的信息，“买了”“投了”这些字样纷纷被打在了屏幕上……

听说这款在北京票圈十分火的产品保障特别全面，不仅可以给病人最高300万的医疗保障，参保人享有一些增殖服务，比如在出院后免费获得5次随访咨询或居家护理，它的投保范围要求是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员。

得知这个消息，好多人过来跟学姐说，北京普惠健康保保障究竟如何？投保会亏吗？假如你投保了百万医疗险的话，我们还需不需要这款产品？

那事不宜迟，学姐先把测评的结果告诉你们吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

首先需要深入了解的是产品保障图：

北京普惠健康保

观察图片可得，北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外（个人自费）责任与海内外高额特药责任三种保障，最高300万的保障仅需一个人一年交195块钱！

这个保障力度和保障内容看上去也太棒了，大家跟着学姐一起来了解一下它都有什么亮点和猫腻吧，到底能不能买！

优点一：门槛超低

北京普惠健康的投保门槛非常低，只要属于北京医保正常投保的人员都可以投保此产品！

按照我们分析，目前市面上医疗险的健康告知都是比较严苛的，若是身体处于亚健康状态，或有既往病史、或年纪较大，还有从事高危职业，想投保一款可心如意的医疗险产品有一定的难度。

但是，北京普惠健康的投保要求就特别宽松：

首先，此款北京普惠健康对于购买年龄没有要求，这就代表着不论你是小孩、青年人、中年人或老年人，你只要是北京的参保人员就符合北京普惠健康的投保要求；

其次，北京普惠健康对于职业不设限制，也就是说，不管你是办公室文员、教师、亦或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，你只要是北京的参保人员就符合北京普惠健康的投保要求；

再次，北京普惠健康的健康告知特别宽松，容许带病投保，像那些自身患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群，他们也能够参保。不仅不除外承保，只要达到理赔的标准就可以根据合同得到一定的理赔！

从这个观点来看，北京普惠健康就更值得大家拥有了，投保条件要求也很低，这是根据大部分人的投保需求制定的！

优点二：保障范围广

前面介绍到，这款北京普惠健康保提供医保内责任、医保外（个人自费）责任跟海内外高额特药责任三大保障。

普惠健康医保的目录内责任包含的住院和门诊个人自付费用不仅报销的门槛低，而且可报销的额度也很高，超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，最高能够得到赔付100万/年。健康群体的理赔比例为80%，特定既往症人群的偿付比例达40%。

其次，医保目录外住院个人自费责任最高可赔付100万元/年，健康群体、特定既往症群体的赔偿比例分别是70%、35%。

再次，海内外高额特药责任包含国内特药（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的赔付比例分别为60%、30%。这其中有25种国内惠民常用抗癌跟地产药品，以及75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，可以用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

从这个观点来看，能满足大部分人群的医疗保障要求，保障范围广，保障全面，而且赔付力度也很高。

优点三：性价比高

要知道，市面上大部分医疗险的保费与年龄、身体状况挂钩的。

20岁出头的群体选择医疗险，或许上百万的保额仅仅100块出头就能入手。不过逐渐随着年龄的增长，保费也会有所上涨。中老年人如果要投保一份百万医疗保险，是有上千块的可能性，甚而更多。

因此对保费进行剖析，北京普惠将健康保统一195元/人/年作为定价，最高300万的保障就可获得，对80%的中老年群体来说，性价比非常的不错。

总体来看，北京普惠健康保的保障内容还是比较全面的，它比市面上其他百万医疗险更加有竞争力。但这个产品难道全都是优点吗？

学姐通过深挖条款，发现了北京普惠健康保的弊端：

>>>免赔额较高

免赔额说的是不用赔偿的额度。通俗的说，当一个百万医疗险将一万元设置为免赔额时，当被保人的合理医疗费用没有超过一万元时，不予以报销。

多数情况下，免赔额都是比较低的，在医疗支出方面，能够报销的范围就会大一些，从被保人的角度来看，是更好一些的。现在市面上做的比较好的医疗险产品，在免赔额方面做的比较好，医疗险的免赔额大多都为10000元、而重疾医疗是没有免赔额的。

我们再转过身来看北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；