普惠健康保保障具体保障范围

时间:2021-08-10 分类:北京普惠健康保

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学霸说保险-北辰

“北京普惠健康保”成为爆款了！

最近这段时间，【北京普惠健康保】的信息最近在北京的朋友圈内霸屏了，并且刷爆了家族群，很多人都说“买了”“投了”……

据说这个在北京票圈人气很高的产品保障特别全面，不仅提供最高300万的医疗保障，被保险人出院后享受的服务是五次免费随访咨询或居家护理，满足北京市基本医疗保险在保的人员都可以购买。

得知这个消息，相当一部分朋友跑来问学姐，北京普惠健康保保障好不好？真的值得入手吗？除了投保百万医疗险之外，这款产品是否需要进一步投保？

那事不宜迟，学姐抓紧时间给大家做个详细的评估！

一、北京普惠健康保保障如何？

产品保障图里面有许多需要我们分析的：

北京普惠健康保

如图所示，北京普惠健康保设有医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三个保障，每人每年仅需195元就能获得最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去真的很好了，接下来咱们详细了解一下它的长处和短处，值不值得入手！

优点一：门槛超低

北京普惠健康在投保门槛的设置方面，真的是超级低，对于年龄、健康、户籍都没有限制，只要属于北京医保在保状态的人员均可投保！

据我们所知，现在市面上医疗险的健康告知设置的都比较困难，若是身体处于亚健康状态，或有既往病史、或年纪较大，或是从事高危职业，想投保到一款可心的医疗险产品十分困难。

然而，该款北京普惠健康的投保标准不高：

第一，这一款北京普惠健康的投保并没有年龄要求，这就说明无论你是小孩、青年人、中年人、或是老年人，你只要是北京的参保人员就符合北京普惠健康的投保要求；

其次，北京普惠健康不限职业，意思就是，不管你是办公室文员、教师、亦或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，你只要是北京的参保人员就符合北京普惠健康的投保要求；

而且，北京普惠健康对于健康告知环节的要求并不严苛，容许带病投保，像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群也是允许参保的。不仅仅不除外承保，只要达到理赔条件就可按照合同要求得要一定的理赔！

从这方面看，北京普惠健康就相当人性化了，投保条件要求也很低，这是根据大部分人的投保需求制定的！

优点二：保障范围广

前面介绍到，这款北京普惠健康保提供医保内责任、医保外（个人自费）责任跟海内外高额特药责任三大保障。

首先，普惠健康医保目录内责任所涵盖的保障内容有住院和门诊个人自付费用，报销的前提是要超出北京市当年大病医疗保险起付标准，最高可赔付100万元/年。健康人群赔付比例为80%，特定既往症群体赔偿比例为40%。

并且，医保目录外住院个人自费责任最多能赔100万元/年，健康群体、特定既往症群体的赔偿比例先后是70%、35%。

最后海内外高额特药责任也是包含了国内特药，包括了很多特殊病例的需要，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。其中包括了25种国内惠民常用抗癌以和地产药品，还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构能够供给可提供的特殊药品，能够用于36种重大疾病比如有肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等！

从这方面看，能够满足到不少人对医疗保障的要求，保障这方面做的非常的好，不仅全面而且范围广，并且呢，赔付力度也是很高的。

优点三：性价比高

要清楚，市面上绝大多数医疗的保费与年龄、身体状况有一定联系的。

20岁出头的群体选择医疗险，大概100块出头就可以购买到上百万的保额。但随着年龄的增长，保费也会持续上升。百万医疗保险如果是中老年人买的话，上千块也是有可能的，甚至需要更多。

因而从保费的方面来看，北京普惠健康保建立统一定价为195元/人/年，就准许可得到最高300万的保障，对许多中老年群体来讲，性价比算是非常高了。

总的来说，北京普惠健康保的保障内容还是比较全面的，在竞争力方面，它比市面上其他百万医疗险更有优势。那这个产品的缺点是什么呢？

细扒条款后，学姐发现这款北京普惠健康保还有这个不足：

>>>免赔额较高

在一定数额内免除赔偿责任的，就叫免赔额。通俗的说，如果一万元是某款百万医疗险的免赔额，保险公司只会对超过一万元的合理医疗费用进行赔偿。

所以在一般情况下，免赔额较低，可报销的医疗费用相对多一些，这种条件下，被保人能获得更多的帮助。如今市面上多数出色的医疗险产品，免赔额方面做的很不错，常见的医疗都是设置的10000元免赔额、重疾医疗是没有免赔额的。

反观此款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；