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医疗险理赔有什么

提问:美华 美华 时间:2021-05-06 分类:保险理赔流程

优质回答

学霸说保险-康康

大家都认为“买保险容易,理赔难”。

其实保险理赔比较简单,没有大家想象中那么难,今天学姐就带大家来看看我们的保险理赔流程是怎么样的!

在开始之前,我先给大家送上一份开胃菜吧,这是一份保险理赔指南:

《【保险理赔】最有效的方式是什么?不赔都不行!》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的?简单介绍下保险理赔流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:


表面上看着简单的保险理赔流程,事实上有一些需要着重关注的方面:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔的第一个步骤是报案,重要的是,越早报案越有好处,一定不要拖。

以其中一个重疾险规定举例:


这样来看,保险报案是有期限的,大家在出险的时候一定要在最快的时间报案,这样后面保险的赔偿才能够正常进行,

保险理赔要点二:报案人

当然,不是所有人都可以进行保险理赔报案的申请。

只有和保险合同直接相关的人才能报案,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

通常来说,保险理赔有以下几个办法:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

但保险理赔需要的哪些资料并不是所有人都清楚的,所以保险理赔中很容易出现资料提交方面的问题。

通常来说,不同的险种需要提交不同的保险理赔申请资料,基于这样的情况,我整理了一份详细清单:


保险公司审核完你提交的资料后,就会发送理赔通知,大概需要十天就能收到理赔金。

如果保险公司不认为这是保险责任的,就会详细说明拒赔事由,并且在三天内发出拒赔通知书。

如果提交的理赔资料齐全,又在保险合同的理赔范围内,一般都能获得赔偿。

在保险理赔纠纷出现时,我们有下面几个办法解决:

《如果拒赔理由不合理,就用这些办法搞定它!》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知

根据相关资料,八成的拒赔案例都是由于被保人没有如实告知。

举一个真实案例:

范某在2010年给丈夫王某买了重疾险。2013年,被保人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)为由向保险公司提出理赔的申请。调查结果显示,王某早在2009年就因为慢性肾衰竭住院治疗了,此病史并没有在投保的时候如实告知。保险公司因为投保人没有履行如实告知义务,解除了保险合同并且拒绝支付保险金并退还保险费。所以在投保之前,有病史的话一定要如实告知,投保时是不能带有侥幸心理的。

事实上,带病投保是有窍门的,但是前提我们要如实告知:

《所以我们了解在投保时,健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不保障的部分是免责条款,我们在投保前要仔细免责条款,最好避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

很多保险都有这个规定,就是被保人要提前在指定医院就诊,大多数情况下都是二级以上的公立医院。

如果被保人按合同规定去制定的医院就诊,保险公司可以不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上面也说了,保险理赔需要的东西很麻烦,我们要保管好相关的资料,如看病的单据,我们平时的检查报告,还有我们的用药的单子等。

总结,保险理赔比我们想象的要简单,{只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们觉得大家不要担忧。

这篇短文希望能帮助到你,我们下篇文章再见。

以上就是我对 "医疗险理赔有什么"的图文回答,望采纳!

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