去西北妇幼怎么用医保卡么
时间:2021-06-17 分类:医保卡怎么用
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学霸说保险-莱文
“学姐学姐,我在旅游时生病了,这可以用医保来报销吗”“学姐学姐,我在老家交了医保,只是我长时间在外地发展,那医保是否还能用呢”“学姐学姐,我找不到社保卡怎么办呀”“学姐学姐,怎样可以让医保报销得多一点呀”(小声)......医保的整个体系太难懂了,除了在报销额度有起付线之外,还除了报销限额、报销比例、报销范围的限制。通过长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况,然后来决定异地报销是否能成功。
为了让小伙伴们都学会使用医保,在必要的情况下可以拿去报销,学姐经过很长时间研究出来,报销的方式有多种,每个地区的报销方式都是各有各的方法所在,以下也只是学姐取的一部分情况和规则来讲解的,以下数值均为示例,请结合自己实际情况进行报销,建议咨询:区号+12333。大家跟我一起来看看下面的这篇文章,带你深入的了解医保的正确使用姿势。
学姐言:之所以小智生病可以直接拿着社保卡去医院,是因为他有当地的职工医保,属于当地就诊。
小智先到达医院,然后去拿医保卡挂号接着等了一会,终于见到医生了。医生诊断完成后,说道......不要忘了挂号时要主动递交医保,否则后面医保报销就会变得复杂。情况一:门诊开药医生诊断完了后,说道:“你这纯粹是吓自己,不是新冠肺炎,肥宅快乐水喝多的原因,你自己平时应该是很少运动,所以才会有浑身无力的感觉。不过我看你似乎有三高的迹象,给你用些止咳糖浆跟进口的调理药物,待会去测量一下三高,回去多锻炼身体,注意饮食,不久就会好。”小智感谢完医生,拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了,窗口小姐姐说:“要交费100块,刷卡还是现金?”小智感到特别讶异,怎么有医保卡还要交钱???
窗口小姐姐的给的说法:“是你的[个人账户]一共2500元,其中有2000块是进口药,而这次实际是花了3000元,由于脱离了报销范围内所以不能报销,只可以使用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;最终你剩五百元,医保出400,也就是报销80%,所以你只需要出100。”小智听了一愣一愣的,感觉非常合乎情理,无话可说了.....学姐总结道:医保报销并不是你花了多少它就报销多少,而是会受到起付线、报销比例,报销范围以及报销限额的影响。
起付线:以一个自然年内计算,看病总花费额度未达到规定额,后面只能从[个人账户]划走,因为这样是不能报销的,如果账户的钱充足的话就可以不用自费,只有超过规定额度的部分才可以按照比例报销。
报销比率:超过起付线范围,可参照70%~90%的报销比率(医院等级高,并不代表报销比例就越高)。自己个人报销部分同样也是可以通过个人账户划走,如果个人账户余额不足是要自费的。
报销额度:在一个自然年里,看病报销额度已至最高时,[个人账户]可划走实际超出的部分,当余额不足后,则自费。只有在报销范围内才能予以报销,即药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项。故事里的小智,一共花费3000元,药费、门诊费、医疗费三项,然而进口的药并不在药品目录里边,直接导致无法报销,无法累加至起付线里,最后只能经[个人账户]划走。止咳糖浆和测三高的1000块费用虽然满足报销范围这一条件,但是不符合起付线500块,所以它不能报销,要从[个人账户]划走。最后的那500块钱里面的400块才可以通过医保报销,因为这个时候[个人账户]里已经没有钱了,故而小智要额外拿这100块钱补上。另外,不同地区报销限制都不同,我们可以拨打社保服务热线询问当地的具体政策,电话是区号 + 12333。最后,小智把那100块也补上了,拿了药把所有检查做完以后,回到家感到身心疲惫,下定决心以后都要好好运动不再偷懒了。
情况二:需要住院诊断后医生言:“小智你这是因为懒癌晚期,而不是新冠肺炎,咳嗽跟全身无力跟这个有关系,我觉得你要赶快住院进行物理治疗。”小智拿着自己病历和住院通知单,很快办完了住院手续,然后来到了收费处缴纳住院押金,毕竟小智还是非常想活着的。窗口小姐姐告诉小智:“要交9万块,刷卡还是现金?”小智对于要交的数额很费解,立马问问窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”
学姐言:计算公式其实是这样的:能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元在医院住了小半个月,小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了,之后肯定要好好锻炼身体才行,住院不仅会花费大量的金钱,还会耗费掉很多精力。情况三:临时异地转诊医生初步诊断后,眉头紧锁,发现大事不妙,说道:“你这病在我们这治不好,你得去外地大医院治疗,需要办理临时异地转诊。”小智万万没想到这次的病竟严重到需要去外地治疗的地步,总而言之,自然是性命最重要,急忙携着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,到外地社保部门审批。然后就直接拿着社保卡去就医了......
学姐说:转出医院为了便利患者临时转诊手续,都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,我们在社保部门审批获准了以后,带着社保卡去医院治病就可以。报销跟前面的两种情况也是一样的。值得我们关注的是,现在全国只有不到10%的三级医院没有将医保垮省异地联网结算系统,所以现在我们大多数地区都可以看完病就可以直接刷社保报销了。但是当我们转诊的医院没有在系统之内的话,我们只能回老家报销,自己先垫付上。忙碌奔波完的小智回家后,累的不行,暗暗想一定要多锻炼身体,不能够再继续贪吃懒做了。
比如小慧这样的情况其实还是稀有的,对于自由职业者来说,利用自由职业者身份参保工作地的职工医保是大部分人的选择。
但是,用个人身份缴纳职工医保的经济负担并不小。毕竟不是所有人的收入水平都是一样的,总会有人经济收入水平较低,像小慧一样的情况也难免会出现几例...学姐在这边提示各位:长期异地就诊必须前去参保的社保中心报备。并同时填写《异地就医登记表》,不要忘记带上本人的身份证、社保卡和异地长期居住证前去。审批过后就可以使用你的社保卡前去就医了。在选择医院上则需选择那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。但需要注意的是:
在这个时候会有很多人认为医保卡在这个地方肯定是报销不到了 只能怪自己太倒霉了。不过嘛,毕竟小聪旅游了这么多次见过的情况也很多。出院后的小聪不紧不慢的将身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理,在3个月内拿着去了参保地进行了报销。同行的小伙伴们都感到很意外。如果是在异地生病导致因急诊而住院的话怎么办?小聪说道:“‘参保地区号 + 12333’可以在入院5天内拨打,要和工作人员说明你需要查询的电话是‘异地就医电话’,完成电话备案,这样报销就能正常进行了,但是只有在部分地区才可行。”学姐言:每个地方关于它的规定都不一样,在报销之前可以先拨打12333问清楚有关材料准备方面的问题。
上班族社保卡丢了,由公司办理。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:普通市民的待遇没有学生和上班族好啊:)
社保卡除去医保卡作用外。简直是一张刚需卡,可体检打疫苗;还能出门坐公交;什么借书身份识别;提现;购买商业保险,它都可以实现。因此我们要学会使用医保卡,医保卡的作用很多,如果不会使用也享受不到它的好处,每个地方的医保政策都会有一些区别的,所以学姐也只是能说一个普遍的情况,对于具体的区别,朋友们还得好好看看当地的政策。
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以上就是我对 "去西北妇幼怎么用医保卡么"的图文回答,望采纳!
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