皮肤病怎么用医保卡
时间:2021-06-16 分类:医保卡怎么用
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学霸说保险-燕尔
“学姐学姐,我在旅游时生病了,这种情况医保提供报销吗”“学姐学姐,我在老家交了医保,只是我长时间在外地发展,那医保是否还能用呢”“学姐学姐,我社保卡被弄坏了怎么办呀”“学姐学姐,可不可以借助什么让医保报销得多一点呀”(小声)......医保这一个体系整体上来说是有些许复杂的,除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。如果要异地报销,还要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊来处理等等。
医保正确的使用方法,很多小伙伴还不知道,但为了让他们都会使用,学姐花费多日仔细研究,终于捋清了多种情况的报销方式。地区不同报销的范围、方式、规则都是有所改变的,这里我取大部分地区的情况和规则,以下数据均为参考,详情请咨询服务热线:区号+12333。想要更深入的了解医保的使用姿势,那接下来跟着学姐一起来看看这篇文章。
学姐表示:因为小智的职工医保就在当地,那么如果他就诊的话就是属于当地就诊,所以他生病的话就只需要直接拿着社保卡去医院就行。
小智来到医院,拿着医保卡挂完号后,便等了一会终于见到医生。医生诊断完了以后,说道......可能很多人不清楚报销医保的第一步是挂号时就要主动递交医保。情况一:门诊开药医生结束诊断后,说道:“你这不是新冠肺炎,纯粹就是肥宅快乐水喝太多了导致嗓子疼,你自己平时应该是很少运动,所以才会有浑身无力的感觉。只是在我看来你有点三高的迹象,开点止咳糖浆跟进口的调理药物,顺便测下三高是多少,平时多多运动,注意一下饮食,很快就好了。”小智感谢完医生,拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了,窗口小姐姐说:“要交费100块,刷卡还是现金?”小智感到特别讶异,怎么有医保卡还要交钱???
窗口小姐姐的给的说法:“是你的[个人账户]一共2500元,其中有2000块是进口药,而这次实际是花了3000元,不在报销范围内的缘故所以报销不通过,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;你最后剩下五百元,医保替你出400也就是为你报销80%,你可以只付100。”小智听了一愣一愣的,感觉说的特别对,默不作声......学姐言:医保报销可不是花多少报销多少,它受到起付线、报销比例,报销范围以及报销限额的限制。
起付线:以一个自然年内计算,看病总花费额度未达到规定额,后面只能从[个人账户]划走,因为这样是不能报销的,账户的余额充足就不需要自费,如果没有超过规定额度部分是不能按照比例报销。
报销比例:参照70%~90%,需在超过起付线的范围内(医院等级的高低,与报销比例无关)。个人报销的部分,也可通过[个人账户]划走,若账户不够钱则自费。
报销额度:在一个自然年内,看病报销金额达最多时,若实际有超出部分时,需经[个人账户]划走,金额不足时需自费。报销范围:只有在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个表的范围内,才能予以报销。故事中的小智,药费、门诊费、医疗费这三项花费,总额花了3000元,因为进口药物不在药品目录里,所以无法累计至起付线内,无法报销,只能经[个人账户]划走。止咳糖浆和测三高的1000块费用虽然满足报销范围这一条件,但是不符合起付线500块,所以它不能报销,要从[个人账户]划走。剩下的那500块钱当中,只有400块医保才给报销,因为此时[个人账户]里一分钱都没有了,小智因此自己要支付100块。另外,不同地区报销限制都不同,具体可拨打社保服务热线:区号 + 12333询问当地的具体政策。最终,小智补交了那100块,领了药检查完成后,回到家疲惫不堪,立誓以后都要做运动不会再贪图安逸了。
情况二:需要住院医生经过诊断之后,眉头一皱,说道:“你这不是新冠肺炎,你这是懒癌晚期,你的咳嗽跟全身无力因为就是这个引起来的,需要马上住院进行物理治疗。”小智一听,小命要紧,立刻拿着住院通知单、病历到住院处办完了手续,并去收费处缴纳住院押金。“一共需要交9万块,请问现金还是刷卡?”窗口小姐姐这样问小智。小智对这个数额很疑惑,赶忙询问窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”
学姐言:计算公式其实是这样的:能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元小智在医院住了小半个月,内心发誓以后不能好吃懒做了,一定要好好运动才行,住院对钱财和精神的打击都是巨大的。情况三:临时异地转诊医生经过初步诊断之后,愁云惨雾,事情并非那么简单,说道:“你这病别在这浪费时间和机会了,去大医院寻求更好的治疗,需要办理临时异地转诊。”小智没想到这次的病居然要去外地治疗,归根到底,首要的还是性命,赶快带着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,注意要到外地的社保部门审批。随后直接将社保卡带去医院就医了……
学姐说:转出医院为了便利患者临时转诊手续,都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,我们等到盖章后,持医保卡去看病就可以。报销的样子和上面的两种情况一样。值得我们关注的是,现在全国只有不到10%的三级医院没有将医保垮省异地联网结算系统,所以现在我们大多数地区都可以看完病就可以直接刷社保报销了。但当我们所转诊的医院没有在系统之内,那这时候就需要我们自己先垫付,回老家再报销。小智终于搞完了,回家累的够呛,暗暗想一定要多锻炼身体,不能够再继续贪吃懒做了。
实际上,小慧这种情况还是属于个例的,并不常有,就算是自由职业者也可以参保工作地的职工医保,其中大部分人选择的是自由职业者的身份参与。
但是,个人身份缴纳职工医保的经济压力还是相对来说比较大的。每个人的收入水平并不一致,小慧这种情况的也免不了存在一些...学姐言:如准备长期异地就诊,最好先去参保的社保中心报备,同时准备好本人身份证、社保卡和异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》,在审批通过之后就可以带着社保卡去医院就医了。但是需要了解医保卡可使用的范围仅限在医保跨省异地联网结算系统中登记过的医院里。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。但需要注意的是:
大多数人这时候会想到,这个医保卡在这里肯定是报销不了的了,只能怪自己太倒霉了。不过嘛,小聪毕竟是小聪,旅游了这么多次,可谓是见多识广。将身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理好后,出院后的小聪在3个月内将以上整理好的资料去了参保地进行了报销。同行的小伙伴们都被这波操作给秀到了。如果是在异地生病导致因急诊而住院的话怎么办?小聪说道:“‘参保地区号 + 12333’可以在入院5天内拨打,和工作人员诉说你要查询‘异地就医电话’,完成电话备案,那么就能拥有正常报销的可能了,但是只有在部分地区才可行。”学姐言:每个地方的规定都是有区别的,一定先拨打12333在报销之前,可以问清楚哪些材料该怎么准备。
小慧是一名上班族,不小心弄点了社保卡,这时候不要慌,去告诉公司,由公司包办理。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:学习和工作可以说待遇是多么的好啊:)
社保卡除去之前提到的医保卡功能以外。提现;体检打疫苗;充当交通卡;充当身份证;充当借书证都是它所具备的功能,甚至还能购买商业保险。因此,要想医保发挥作用,必须会使用,每个地方的医保政策都会有一些区别的,所以学姐也只是能说一个普遍的情况,大家得细细了解一下当地政策才能知道它具体的区别。
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以上就是我对 "皮肤病怎么用医保卡"的图文回答,望采纳!
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