病床费属于医保报销范围
时间:2021-06-17 分类:医保报销范围
优质回答
学霸说保险-艾琳
医保的报销流程，学姐在之前是给大家讲过的。但仍然有些朋友不太清楚"两定点，三目录"的意思。医保的报销范围是如何定义的呢？
尤为突出的是，自己就医时去到的医院就是医保指定的医院，结果一趟下来，能走医保报销的少之又少，觉得很不能理解。
好的，今天学姐来给大家讲一下这件事，关于医保，有些细则很重要。
大家一定要好好了解清楚，不然到时连医保报销也有问题，报销金额为多少也不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们一起来了解一下关于这些名词的解释：
起付线
简单来说，起付线就是指国家给你报销的医疗费用的起点。
一年当中花费的医疗费的总数额没有超过规定要求的起付线，这些医疗费用由我们个人自付，或者要从个人账户里支付。
当所有的花费加在一起，超过了起付线超过的那一部分社保统筹基金才会按比例来报销费用。（社保统筹基金到底是怎样的？学姐在后面的内容中会一一进行解答，目前咱们先简单的搞明白，国家用来给咱们这种参保公民报销用的钱）
各地的经济情况不尽相同，所以地方上面的起付线也是不一样的，通常的原则是起付线会按照当地职工的年平均工资的10%来确定起付线的，上下可能会有一些浮动。还有就是，你所去的医院不一样，它的收费标准也不一样，起付线有一定差异，
一般来讲，国家给你报销医疗费也是有限额的。
国家设立医保报销额度这样才能有更好的规范，只有在起付线到封顶线的部分才能按比例报销，显得很“抠门”。
其实国家有这样的想法，要想公民正常使用医保就要这样做，这样也不至于得了一些罕见大病的人因为这个花掉社会上筹集钱中的百八十万，其他人就不会得到正常医保保障。
由于不同地区经济状况不一样，所以不同地区封顶线并不相同，正常来说，当地职工年平均工资低封顶线上限也就越低。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
社保能够报销多少钱往往跟我们疾病治疗的医院以及医疗费用是息息相关的，也就是说如果你选择的医院级别越高，那么你的报销就越低，个人承担的负担就很高了；医疗费花的钱越多，可以报销的比例就越多，自己花费的钱就越少。
两定点、三目录
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
通俗的讲，在医保卡或者是社保卡绑定的定点医院和药店，才能进行医保费用的报销。
如果我们买药没有去定点药店，就医也没有选择相关的定点医疗机构，要么报销不了，要么报销比例会很低。
对定点医院和定点药店想要进行绑定的话，要在激活社保卡和医保卡时进行，在不同的地方可以用来绑定的定点药店和定点医院的数量不是统一的，没有特殊情况的话是2~4个。
还有一种情况是申请长期异地就诊，定点医院与定点药店重新绑定这项操作是一定要完成的。
选定之后，我们进行就医的地点就发生了变化，变到我们选定的这“两定点”了，并且可以随意选择是在定点医疗机构购买或持处方在若干定点药店进行药物购买。
我们需要对这方面留个心眼，除急诊和急救外，若参保人员未在选定的定点医疗机构就医，那么这时产生的费用，医疗保险基金不会帮助我们支付。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“甲类目录”的药品：临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品。
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。
它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于我们日常生活中必须要使用到的用品，还有院内运输服务器和水电等这些费用，医保不会进行另外的报销，而医院也不会收取我们的费用。
这方面真的值得我们注意一下，基本医疗保险基金不提供的生活服务项目和服务设施，有这些：
个人账户与统筹账户
学姐之所以前面不讲这部分内容，留到最后来讲，原因是对于这部分内容我们只需要了解就行了，实际上并不会太影响我们。
在平时生活中，对于大部分人来说，你只要知道社保卡或医保卡自己账号上还有多少余额，这些余额可以用来干嘛”就足够了。
学姐在前期有讲过，日常生活中，我们缴纳医疗保险时，个人缴纳比例约为工资2%，公司缴纳比例为8%，不同地区略有差距，构成这笔医保费用的两个地方分别是：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，上医院门诊看感冒或者拿药可以不用拿钱，直接使用医保卡付费；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，有了这个基金，使得我们在医院看病消费时，可以得到一部分费用报销补贴。
不过以上是偏为模糊的观点，我们都知道个人账户和统筹账户的构成部分也会比这个要难一些，支付范围也更广一点。
我们的个人账户由三部分组成：
需要注意的是：只有医保才能使用个人账户里的余额。仅仅只有个别地方能够用来买入商保或提现等操作。
个人账户中的余额只要满足一定条件，允许结转使用和继承；
如果我们因为一些原因不幸身故，而且个人账户内还有余额的话，余额第一归属顺位是继承人，如果继承人没有参保这笔钱将做一次性支付处理；
如果身故者没有合法继承人，那么他的个人账户余额将被“充公”，纳入社会统筹基金范畴；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
我们找国家报销的医疗费一般来自统筹账户，它对我们个人的影响并不大，不需要我们担忧它，大家只需要了解一下就好。
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以上就是我对 "病床费属于医保报销范围"的图文回答，望采纳！
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