生育保险 产检
时间:2021-06-10 分类:生育保险
优质回答
学霸说保险-新一
学姐有一个好朋友,在前段时间生了一个白白胖胖的女儿,成为了一个宝妈,但是宝妈却和我吐槽:
“这个小吞金兽还没出生就花了我们好几万的钱,现在出生了,指不定还要花多少呢!”
学姐有个疑问:”不是都买社保吗?为什么不去报销呢?“
”已经去公司问了,公司说不能给报销,因为不符合规定?“
五险中是有生育保险的,平时我们在单位工作交的社保里就有生育保险,生孩子产生的医药费用和住院费可以用生育保险来报销。
社保是一种福利待遇,这种福利待遇是国家提供给我们的。因为不明白它的用法和具体用途就不去享受的话,那跟扔掉几万块钱是一样的。
为了能让想生孩子的男男女女们都搞明白生育保险的作用和如何使用生育保险,学姐总结出了这篇生育保险使用指南。
可以让大家对生育险一次性的了解清楚。
是指,在女性朋友们生孩子的时候,生育险可以减轻女性朋友的生育压力,能够报销一部分花费,并且补贴给产妇一部分薪资津贴,这是为了保障女性生育安全和基本生活的一种保险。
它涵盖了大部分人群,,男性职工、女性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等,只要能达到报销条件,就可以享受到了。
此外,生育险的缴纳不需要我们自己动手,,每个月,我们的所在单位都会为我们缴纳生育险,这个生育险是按照我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%来缴纳的。
生孩子要不停地往医院跑,如果不做各项检查,是不能生孩子的;生育时手术、接生也需要花钱;分娩后还要住院用药等等。
不仅妈妈身体受伤,而且爸爸还要花钱。
而这部分费用会被生育险医疗待遇专门报销。它的报销范围总的来说分为:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。
其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。
这里大家需要明白的是,女职工生完孩子出院了 若因为生育而导致了疾病,那这个疾病所需要的费用,由生育险来担责,否则按照规定的来办理。女性职工产假结束后,如果不是因生育问题需要治疗,则采用医疗险处理。
生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:
一种的报销金额是固定的,就是花费多少,社保机构都会按照固定额度给你报销,超过部分自费。
具体报销金额由于所处的地区和医院不同也会产生区别,在这里呢,学姐只讲大概数额,具体情况可以拨打社保服务热线:区号+12333。
比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。
一般来说,只要不用报销范围之外的药品,基本是不用多少我们再自费的。
另一种报销方式是通过按照比例金额来报销相关费用,就是按一定比例来报销,多花销的将会得到多的报销,少花销的则会得到少的报销。
就比如广州,进行就医确认是需要在定点医院进行的,同样也是怀孕后要做的第一件事,办理怀孕过程中所有的检查和手术都在定点医院,生完孩子之后去做结算的话,只需要掏自己应该支付的那部分就可以了。
生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”
生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。
生育保险的计算公式如下:
生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数
其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。
产假天数计算如下:
基本产假为98天,产前可提前15天休假;
剖腹产加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超过24周岁生育属于晚育,加30天。
此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。
生育险报销条件,就是生育险使用条件:
① 累计缴满12月或连续缴满9月;
② 怀孕与生育当月仍在缴纳;
③ 符合国家和省人口与计划生育规定;
此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。
生育报销一句话总结就是:拿着材料去社保局报销。
这似乎并不复杂,,不同地区报销流程都不同,要哪些材料、怎么个流程、钱会打到社保卡还是银行卡......
要想清楚了解,只能打当地社保服务热线:区号+12333进行查询。学姐只介绍了一般都需要的材料,如有出入,请以当地政策为主。
生育报销所需材料如下:
需要注意的是:
如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。
银行卡是指定银行卡,但几大行的卡基本上都能用。
如果是异地生育,需要在参保地提交出院小结或者病历本。
如果是在港澳台生孩子,需要提交能证明生育的病历证明材料。
报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。
但比较一致的是,灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。
如果我们因为离职等原因断缴的话,要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴,要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。
当然,如果我们找的是社保代缴机构的话,那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话,代价有点太大了。
所以学姐认为,能不断缴就不断缴,就算断缴了也尽量在3个月内续上。
很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育,因为能有父母陪着,方便家里人照顾,自己也安心。
但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦,需要你来回跑。学姐认为,有这份来回跑的车费钱,还不如让父母坐个车来工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10(或15)。
另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。
如果女性朋友没有缴纳生育险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假。
如果是男性朋友有,那么跟上述问题一样,可以享受生育医疗待遇,根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。
生育险是五险之一,它与其他四险以及一金,一同构成了对我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活保障。
国家给予公民丰富的福利,不仅十分全面,而且性价比来说也会比较高。
能保证我们全部的人“有病能医,有钱养老,有钱买房”,但是社保只能保障每个人最基本的需要,并不能保障更高质量。
如果某天我们遇到了需要花费巨额医疗费的疾病,仅靠医疗险是远远不够的;如果因为工伤造成意外伤残,丧失了劳动能力,工伤险的赔付完全不足以支撑一家的开销。
为了能更轻松的应对生活变故,社保能带来的仅是基础保障,再加上商保才会更全面一些,社保和商保的结合会挥发出更强的保障。
想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!
以上就是我对 "生育保险 产检"的图文回答,望采纳!
上一篇: 国寿福盛典版对比同方全球凡尔赛1号重疾险哪个评价高
下一篇: 广州人寿车险理赔地址