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医疗险赔偿过程怎么的

时间:2021-06-18 分类:保险理赔流程

优质回答

学霸说保险-萍子

大家都说“买保险容易,理赔难”。

大家都说保险理赔很难,其实并不是,这保险理赔流程是怎么样的,今天就让学姐带领大家一起来揭秘吧!

在开始之前,我先给大家送上一份开胃菜吧,这是一份保险理赔指南:

《下面介绍一下保险理赔的又快又好的方法,要认真仔细看!》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的?保险理赔有以下几步简单流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:


保险理赔流程表面上容易,其实暗藏玄机,需要多注意:

保险理赔要点一:报案时间

报案是保险理赔必须做的第一步,要注意报案越早越有利这点,一定不要磨蹭。

随便举一个重疾险的内容来看:


保险要在期限内报案才有效,大家在出险的时候一定要在最快的时间报案,这是对我们自身获得保险理赔的一种保护,

保险理赔要点二:报案人

不符合保险理赔报案条件的人人不能申请报案。

有保险合同报案资格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

一般情况下,保险理赔可以通过以下渠道申请:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

但保险理赔需要的哪些资料并不是所有人都清楚的,这就是为什么大家在保险理赔中经常被通知资料提交有问题的原因。

如果你认为各个险种需要的保险理赔申请资料都是一样的,那就错了,为了让大家更加直观地理解,我做了下面这张表格:


理赔通知会在保险公司审核好我们提交的资料后发送,从接收通知到拿理赔金,一般需要十天左右。

只有审核后保险公司确认为保险责任的才会理赔,反之,他就会在三天内发出拒赔通知书,我们可以在通知书上找到具体的拒赔理由。

一般情况,只要是提交齐全理赔资料,又在保险合同的理赔范围内,一般都能获得赔偿。

这些手段可以让我们在保险理赔纠纷中有效保护自己的利益:

《当我们面对不合理拒赔就可以用这些办法啦!》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?1. 如实健康告知

数据显示,有八成的拒赔案例是保险公司拒赔被保人的原因是没有如实告知。

举一个真实案例:

在2010年范某就给丈夫王某购置了一份重疾险。2013年,被保人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)为由要求保险公司进行理赔。经调查发现,王某在2009年因慢性肾衰竭住院治疗,投保时未将此病史如实告知。保险公司以投保人未履行如实告知义务为由,解除保险合同,拒付保险金并退还保险费。所以在投保之前,有病史的话一定要如实告知,投保时是不能带有侥幸心理的。

我们都是知道带病投保是有技巧的,不要直接去带病投保,我觉得我们必须要在诚实的说出一切才可以,

《我们在投保之前,仔细了解健康告知的小技巧。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们要仔细阅读免责条款,我们的免责条款不能保证我们的利益,以免后续出现保险理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在几乎都是被保人要在指定医院就诊是现在大多数保险都有的规定,一般二级及以上的公立医院都可以。

万一被保人没有按照合同去指定医院就诊,保险公司可以选择不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要按照上面说的 ,尽量避免保险理赔,因为他混乱又麻烦,我们必须要保管好我们看病的单据,检查报告还有我们的用药清单还有相关资料这些都很重要。

小结,保险理赔我们不要把他想象的太复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们可以不要过于担心,实在没什么必要。

我们下次再见吧,希望这次你能有所收获。

以上就是我对 "医疗险赔偿过程怎么的"的图文回答,望采纳!

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