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辞职了医保卡的钱怎么用

时间:2021-06-17 分类:医保卡怎么用

优质回答

学霸说保险-南晓

“学姐学姐,我在旅游时生病了,医保可以报销吗”“学姐学姐,我在老家交了医保,不过我的工作地点在其他地方,医保还有用吗”“学姐学姐,我社保卡不小心丢了怎么办呀”“学姐学姐,怎么做可以让医保报销得多一点呀”(小声)......医保这一个体系整体上来说是有些许复杂的,除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。异地报销的前提就是需要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊实际情况来处理。

但是为了广大小伙伴们能够正确使用医保,不要生病了不知道怎么报销,学姐花费多日仔细研究,终于捋清了多种情况的报销方式。地区不同报销的范围、方式、规则都是有所改变的,在这里呢,我为大家分析了大部分情况与规则,以下提及的所有数值均为举例作用,具体报销流程与规则请拨打当地社保服务热线:区号+12333。大家跟我一起来看看下面的这篇文章,带你深入的了解医保的正确使用姿势。

医保使用指南
(注:故事不是实际情况,实际情况以学姐阐述为主)
当地就诊小智为人规矩安分,毕业以后就一直在老家发展事业,有一天早上小智醒来,感觉自己浑身乏力并且伴有咳嗽,他心想:“OMG,我不会得了肺炎吧。”立马就找出家里的社保卡,前往医院去就诊……

学姐言:小智生病的话他只需要直接拿着社保卡去医院就诊就行,因为他有当地的职工医保。

查询定点医院
由于小智忘了自己社保卡绑定的定点医院, 在出发之前,小智需要查一下与自己社保卡绑定的定点医院在哪。他拿出手机,做出了如下操作:支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构结束查询后,小智整理了一下要用到的物品就戴着口罩出门了......学姐有话说:在很多地区,必须在定点医院才能报销,如果不是定点医院 的话,不仅保险低,还有可能报销不了。定点医院一般来说只能选择4个,选择离家跟公司近的4个更加便利。A类医院和专科医院即使不是定点的医院也可以报销,可以省下几个名额。此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。

小智需拿医保卡挂号,终于在等了一会之后见到了医生。医生通过诊断后,说道......医保报销第一件要做的事情就是,请在挂号时主动递交医保。情况一:门诊开药医生诊断完了后,说道:“新冠肺炎还轮不到你,就是肥宅快乐水喝多了嗓子疼,再加上平时运动太少才让你感觉自己浑身乏力。只是在我看来你有点三高的迹象,开点止咳糖浆跟进口的调理药物,然后去检查一下三高,回家后多参加运动,注意饮食,很快就会好。”小智与医生道谢后,直接去了收费处,窗口的护士看着小智手里的处方单和医保卡后对他说道:“需要交100块钱,现金刷卡都行,你要怎么支付?”小智感到十分稀奇,都有医保卡了怎么还要交钱???

窗口小姐姐的给的说法:“是你的[个人账户]一共2500元,其中有2000块是进口药,而这次实际是花了3000元,由于脱离了报销范围内所以不能报销,只可以使用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;最后剩下的500块,医保报销80%,也就是400块不用你出,所以剩下的100块就只能由你另出了。”小智听了一愣一愣的,感觉确实是这样,就直接交钱了.....学姐想说:医保报销所报销的额度与起付线、报销比例,报销范围和报销限额密切相关,并不是花多少报多少。

起付线:一个自然年内,如果看病的花费总额没有达到规定的额度,后面只能从[个人账户]划走,因为这样是不能报销的,若账户不够钱则自费,超过规定额度部分才能按照比例报销。

报销比例:参照70%~90%,需在超过起付线的范围内(医院等级的高低,与报销比例无关)。如果报销个人部分可以通过个人账户划走。若账户的钱不够,是需要自己付费。

报销限额:一个自然年内,看病最多能够报销的额度,超出部分只能通过[个人账户]划走,若账户不够钱则自费。报销范围:只有在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个表的范围内,才能予以报销。故事中的小智,药费、门诊费、医疗费这三项花费,总额花了3000元,因为进口药物不在药品目录里,导致不能报销,更不能累计进起付线内,唯有经[个人账户]划走。在报销范围之内的止咳糖浆和测三高的1000块费用需要再一次从[个人账户]划走,不能报销,因为它起付线500块。最后的500块,才能通过医保报销400块,但由于这时候[个人账户]已经没有余额了,所以需要小智补上最后的100块。另外,每个地区在报销限制上的规定都不是一样的,但是我们可以通过拨打社保服务热线:区号 + 12333对当地的具体政策进行询问。最终,小智补交了那100块,领了药检查完成后,回到家疲惫不堪,立誓以后都要做运动不会再贪图安逸了。

情况二:需要住院诊断后医生言:“小智你这是因为懒癌晚期,而不是新冠肺炎,你的咳嗽跟全身无力因为就是这个引起来的,需要马上住院进行物理治疗。”小智随后感觉到生命的重要性,立马拿着住院通知单和病历办理了住院手续和去缴纳住院押金。“一共需要交9万块,请问现金还是刷卡?”窗口小姐姐这样问小智。小智对这个数额很疑惑,赶忙询问窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”

学姐言:计算公式其实是这样的:能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元小智在医院住了小半个月,内心发誓以后不能好吃懒做了,一定要好好运动才行,住院不仅会花费大量的金钱,还会耗费掉很多精力。情况三:临时异地转诊医生初步诊断后,眉头紧锁,发现大事不妙,说道:“你这病别在这浪费时间和机会了,去大医院寻求更好的治疗,需要办理临时异地转诊。”小智没想到这次的病居然要去外地治疗,总之,性命最紧要,赶快带着资料,包括医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,去到外地的社保部门审批。随后直接将社保卡带去医院就医了……

学姐言:个人带上临时异地转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,即可进行临时异地转诊,我们只等审批同意以后,拿着社保卡去医院治病就可以。报销情况与上述两种情况相同。值得我们关注的是,现在全国只有不到10%的三级医院没有将医保垮省异地联网结算系统,所以现在我们大多数地区都可以看完病就可以直接刷社保报销了。如果我们转诊的医院没有纳入系统,这时会出现费用自己垫付回老家报销这一情况。忙活完的小智回家后,精疲力尽,立下目标要努力锻炼,不能再像之前一样只吃不运动了。

长期异地就诊小慧是一个为了实现梦想,在大城市逐梦的漫画家(自由职业者),因为落户地点不是在大城市,所以她选择在老家缴纳居民医保,后来她选择办理长期异地转诊。让自己即使在大城市也能使用上医保。

例如小慧这样的情况其实是比较罕见的,就算是自由职业者也可以参保工作地的职工医保,其中大部分人选择的是自由职业者的身份参与。

但是,用个人身份缴纳职工医保的经济负担并不小。毕竟不是所有人的收入水平都是一样的,总会有人经济收入水平较低,像小慧一样的情况也难免会出现几例...学姐提示:如果准备长期在异地就诊,需携带本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》并报备。审批完成之后就可以带着医保卡前去就医了。在医院的选择上则有一点需要注意,一定要选择在医保跨省异地联网结算系统中已经登记过的医院。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。但需要注意的是:

✦所有城市的住院都可以用医保卡来报销使用,但门诊急诊的报销仅有极个别城市可使用;
✦能进行报销的药品类别时就诊地医保决定的,其中多大一部分可以上报被直接报销则取决于参保地的医保政策;
✦一般在办理了异地就医备案之后的几周内,参保地的医疗保险报销资格就会被取消,不过不取消也是有可能的,更有可能会需要先取消参保地原有的备案之后才可以使用。
具体情况可拨打社保服务热线:12333询问。

临时异地就诊每逢节假日,小聪都会出去旅行,结果在一次旅途中,突然浑身无力,还伴随着咳嗽,就赶紧找了一个附近的医院去看病。

大多数人在这个时候只能自认倒霉了,觉得医保肯定报销不了。不过嘛,毕竟小聪旅游了这么多次见过的情况也很多。小聪非常清楚报销流程,于是将身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在出院后做好整理,3个月的时间内去了参保地进行了报销。同行的小伙伴们都被这波操作给秀到了。如果是在异地生病导致因急诊而住院的话怎么办?小聪说道:“‘参保地区号 + 12333’可以在入院5天内拨打,告诉工作人员‘异地就医电话’是你要查询的,完成电话备案,就可以正常报销了,但是也只有一部分地区才可以这样做。”学姐言:各个地方有各个地方的规定,报销之前一定先拨打12333了解清楚到底要准备哪些材料,要怎么准备。
常见问题答疑
社保卡丢失怎么办?小智是个学生,社保卡丢了,没关系,跟学校说一声,学校包办。

对于上班族社保卡丢了,可以直接给公司反应,公司做出相应的决策。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:普通上班族社保卡丢了还得自己去来回跑路补办,学生和上班族就是不一样啊,直接找学校或上司办理:)

有哪些医保报销的“小技巧”
医保尽量不要断缴
医保断缴过后,是从第二个月开始计算,看病是无法用医保报销了。因为一旦你医保断缴超过3个月,就要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),而且还会影响你的连续缴费年限,导致报销限额变低。

小病去小医院
一般大医院报销比例是比基层报销要低的,主要是因为大医院医疗资源紧张。虽然不同地区具体比例是不一样的,但是这还是要根据医院的级别来判断,好的医院报销就很低。所以小病尽量还是去小医院比较好。
去定点医院看病
前面有提过,社保卡会绑定4个定点医院。并不是指定的医院看病,除了报销比例低,还存在不能报销的可能。建议尽量去定点医院看病。A类医院和专科医院不同,虽然不是定点,但是也能报销。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”
社保卡跟医保卡是包含关系,并不是同一个卡。医保卡具有的功能,社保卡全都有。只是,因为近几年来国家逐步将医保卡的功能并入了社保卡中,简而言之,我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。

社保卡除了具有上述所说的医保卡的功能外。它还能购买商业保险;充当身份证;充当交通卡;充当借书证;体检打疫苗;甚至还能提现。因此我们要学会使用医保卡,医保卡的作用很多,如果不会使用也享受不到它的好处,每个地方的医保政策都不一样,我只能说一个通常的情况,具体区别还请一定以当地政策为准。

想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!

以上就是我对 "辞职了医保卡的钱怎么用"的图文回答,望采纳!

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